骨癌

骨癌

骨癌是因为骨骼细胞异常和不受控制增生所致,肿瘤分为良性或恶性。

良性肿瘤不属于癌性,亦不会蔓延至身体其他部位或侵袭周围组织。

恶性肿瘤属于癌性,会蔓延至身体其他部位和侵袭周围组织,这种蔓延过程称为扩散,可引起其他器官的继发性癌症。


骨癌的类别


骨癌可为原发性或继发性。


  • 原发性骨癌始发于骨骼细胞。
  • 继发性骨癌在其他器官始发,但扩散至骨骼。这种癌症的表现与扩散的源头癌症相同,不似骨癌。

原发性骨癌分为多类。各主要类别:


  • 骨肉瘤 ─ 这是最常见的骨癌,患者以10至20岁儿童和年青人为多,但任何年龄的人也有机会患上,当中男性发病率略高于女性。
  • 尤文氏肉瘤 ─ 这种癌症多见于10至20岁儿童和青年人,一如骨肉瘤,男性发病率略高于女性,此外亦可发生于人体其他软组织,例如肌肉。
  • 软骨肉瘤 ─ 这是第二最常见的骨癌,患者以40至60岁人士为多,始发于关节的软骨细胞。
  • 梭形细胞肉瘤 ─ 这类骨癌分为四种:未分化骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤及平滑肌肉瘤。四者表现均与骨肉瘤相似,但患者以成年人较多。

骨癌的原因


骨癌的成因至今未明,有关研究仍持续进行,但以下因素会增加骨癌风险:


  • 曾接受放射治疗 ─ 若过去曾患癌症而需接受大量放射治疗,该处演变骨癌的机会会略高。
  • 佩吉特氏病 ─ 这种骨病会令骨骼渐渐变形,引致痛楚和骨折。佩吉特氏病的长期患者演变为骨癌的机会较高。
  • 以往曾患良性骨肿瘤 ─ 若曾患良性(非扩散性)骨肿瘤,演变成骨癌的机会相对较高。
  • 视网膜胚胎细胞瘤 ─ 假如有这种罕有眼癌的遗传因子,患骨肉瘤的风险也相对较高。
  • 患有某些其他罕有的遗传性疾病,如李法美尼综合症,可能增加患骨癌的风险。

骨癌的病徵


骨癌的徵状因发生部位和严重程度而异,不同种类的骨癌往往见于不同部位。例如:


  • 骨肉瘤最常见于下肢、小腿和上臂
  • 尤文氏肉瘤最常见于盆骨、大腿和小腿
  • 软骨肉瘤最常见于大腿、盆骨、肋骨、上臂及肩骨
  • 梭形细胞肉瘤最常见于下肢、小腿和上臂

骨癌患处通常会痛楚或一触即痛,晚上痛楚尤甚。随着癌肿瘤长大,患处亦可能肿胀。假如癌肿瘤邻近关节则可能妨碍该部位的活动。


不太典型的骨癌徵状包括:


  • 疲倦
  • 发烧
  • 消瘦

请谨记这些徵状亦可能是其他疾病引起。所以儘管不一定是骨癌,也应看医生查究。


骨癌的诊断


骨癌可透过多种检测诊断。


X光


很多时医生只需凭患处的X光片便可诊断骨癌。X光亦有助确定骨癌的类别。


骨扫描


进行骨扫描需将少量无害放射性染色剂注射到静脉。放射性染色剂会在有癌性细胞的骨骼部位结集,在扫描时显现。

骨扫描显示骨癌的效果比X光片好,但如患者有其他疾病如关节炎等检测结果亦会呈阳性,所以假如骨扫描结果呈阳性,也需要进行其他检测才可确定是否有骨癌。


磁力共振扫描


磁力共振扫描(MRI)利用磁体和无线电波产生体内造影,医生可在磁力共振扫描看到骨骼内的肿瘤。


切片


医生通常会切片检查肿瘤是否属于癌性。切片是一小片组织样本,交送化验所检测。

进行切片需要局部麻醉,一般用长针切取样本,这个程序称为粗针活组织抽检。有时医生也会进行手术切片,病人需局部或全身麻醉。


其他检测


确诊骨癌的患者需进行其他检测以确定癌细胞是否已扩散,藉此将癌症分期。检测项目通常包括透过胸部X光检查肺部是否受影响,或以电脑断层扫描(CT Scans)查看体内其他部位是否有癌症迹象。


骨癌的治疗


骨癌的治疗方法视乎骨癌的类别、扩散范围、患者年龄和健康状况而定。这类罕见的癌症患者需要到专科医疗中心,由癌症专科医生(肿瘤科医生)和擅长特别治疗方法的外科医生治理。骨癌主要有三种治疗方法。


手术


医生会因应骨癌的扩散程度决定施行哪种手术。


  • 保肢手术 ─ 即切除肿瘤所在的骨骼。随着近年外科技术的发展,透过外科手术治疗骨癌愈来愈普遍。切除的骨骼部份会用金属假体(人造替代品)或取自患者身体其他部位的健康骨骼(植骨)替代。
  • 儘管外科技术不断提升,有时亦无法保肢。假如癌症已扩散至周围组织,只有截肢才可清除癌细胞。主诊医护人员会给予患者精神支持和辅导,协助患者面对这个巨大的考验。现时义肢(人造假肢)已发展得很先进,手术后患者一般可以重过活跃人生。医院还可安排义肢专家到访,替患者订造义肢,另物理治疗师会指导患者如何适应和善用义肢。

非手术治疗


化疗


化疗是使用药物杀死癌细胞,但这种疗法可能引起副作用,例如疲倦、作呕、胸闷或脱髮。化疗对治疗尤文氏肉瘤特别有效,此外亦可治疗骨肉瘤等其他骨癌。

化疗药物种类众多,通常是静脉注射剂,有时亦会採用药片装。

医生常在手术前后为患者做化疗,以促进肿瘤切除手术和防止肿瘤復发。


放射治疗


放射治疗利用射线杀死癌细胞,即用放射光束瞄准癌细胞,令其萎缩。

放射治疗对治疗尤文氏肉瘤特别有效,但有时亦用于治疗骨肉瘤。医生可在手术前先为患者做放射治疗,以促进肿瘤切除手术,又或在手术后防止肿瘤復发。


治疗后护理


患者接受手术后或需进行物理治疗和其他支援,从而恢復正常活动能力。此外并要定期见专科医生复诊,确保癌症不会復发。


本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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