子宮頸癌

子宮頸癌

子宮頸癌是本港女性常見的癌症。腫瘤發展初期可以完全沒有徴兆,卻可透過定期進行子宮頸細胞檢驗,及早檢驗出來。如未能及早察覺和治療,便有機會演變為擴散性的致命癌病。由於子宮頸癌與進行性行為有關,所以一旦已開始性生活,便應定期接受子宮頸檢查。




子宮頸癌的類型

子宮頸癌分為兩大類型:鱗狀細胞癌(Squamous Cell Cancer)(最常見)和腺癌(Adenocarcinoma),但兩者常會同時混合。這兩類型子宮頸癌是按照癌變的細胞類型命名,鱗狀細胞是覆蓋子宮頸的扁平細胞;腺細胞則位於子宮頸連接子宮的通道,負責製造黏液。其他較少見的子宮頸癌包括小細胞癌(Small Cell Cancer)。



子宮頸癌的原因

子宮頸癌的主要成因是人類乳頭瘤病毒(HPV)。人類乳頭瘤病毒有逾百種或株,每種以不同數字區分。有些人類乳頭瘤病毒會引發疣及瘤,有些會提高子宮頸癌風險。


人類乳頭瘤病毒很普遍,很容易透過性交染上。由於通常沒有徵狀,患者可能不自知,而身體的免疫系統會消除感染,所以患者可能從未察覺過它的存在。只有極少數染有人類乳頭瘤病毒的女性會演變為子宮頸癌。


雖然人類乳頭瘤病毒與引致生殖器疣的病毒屬同一科,但有生殖器疣並不表示較易患子宮頸癌。子宮頸癌是另一類型人類乳頭瘤病毒所致。


子宮頸癌的風險因素包括:

  • 吸煙
  • 很年輕便開始性行為
  • 患有其他性病,例如衣原體和疱疹
  • 多個性伴侶,或伴侶有多個性伴侶
  • 長期服用避孕藥
  • 免疫系統脆弱


子宮頸癌的病徵

女性經抹片檢查發現子宮頸細胞異常,通常是尚在癌前初期階段,患者沒有任何徵狀。此時治療異常細胞可避免發展成為癌症。


若異常細胞已演變為子宮頸癌,患者可能出現下列徵狀:


  • 不正常陰道出血,例如經期之間或性交後
  • 難聞陰道分泌物
  • 性交痛楚
  • 更年期後陰道出血
  • 盆骨區疼痛

以上徵狀不一定是子宮頸癌,但假如發現這些徵狀,也應就醫。


子宮頸癌的診斷

女性如抹片檢查結果異常或有子宮頸癌徵狀,醫生會轉介到婦科醫生。


患者會接受多項檢測,包括:


  • 陰道鏡檢查(colposcopy) — 醫生使用名為陰道鏡的照明放大儀器檢查子宮頸,並抽取一小片組織樣本(活組織)交送化驗所檢測,確定異常細胞是否已擴散。
  • 宮頸錐形切除術(cone biopsy) — 醫生在病人全身麻醉下切除子宮頸一塊錐形組織,交送化驗所檢測。
  • 大環切除變質部分(LLETZ)或環形電凝(Loop Diathermy) — 醫生利用熱線圈切除異常細胞,交送化驗所檢測。
  • 電腦斷層掃描(CT Scan)、磁力共振掃描(MRI Scan)、正電子掃描(PET Scan)或超聲波掃描(Ultrasound Scan) — 檢查病人健康狀況及癌症擴散的程度(如有的話)。

孕婦亦可安全進行陰道鏡檢查。如發現任何癌前細胞,醫生通常會安排在分娩後治療。若醫生懷疑病人有癌症,可能會安排切除宮頸錐形活組織,但手術或會導致流產及影響日後成孕。檢測結果會顯示子宮頸癌的分期和擴散程度。


子宮頸癌的治療

具體的治療方法視乎子宮頸癌的病期和患者的健康狀況,醫生或會混合多種療法。有關哪種療法最適合,可諮詢外科醫生或腫瘤科醫生。


手術

極早期子宮頸癌患者只須進行宮頸錐形切除術。

子宮頸癌最常見的手術療法是子宮切除術(Hysterectomy),手術並會切除陰道最頂幾厘米及盆骨的淋巴結。

早期子宮頸癌患者若希望日後生育子女,可考慮根治性切除手術(Radical Trachelectomy),即由外科醫生切除宮頸大部分範圍但留下頸口,以便日後生育。


放射性治療

放射性治療是利用輻射線殺死癌細胞,原理是以輻射束瞄準癌細胞,令腫瘤縮小。患者可以只接受放射性治療或在手術後進行放射性治療。

對付較晚期或已擴散到其他部位的癌症,可以放射性治療配合化療,藉以減低癌症復發的風險。放射性治療可採取體外(體外放射治療)或體內(短距離放射治療)形式,兩者通常順序進行。


化療

化療是利用藥物毀滅癌細胞,既可配合放射性治療進行,亦可在放射性治療或手術前進行,將腫瘤縮小,此外也適用於初步治療後復發的癌症,可控制徵狀。


子宮頸癌的預防

以下措施有助減低子宮頸癌風險:

  • 安全套 — 性交時使用安全套可發揮一定保護作用。
  • 子宮頸細胞檢驗 — 衞生署建議,25 至64 歲女性如連續兩年接受每年一次的子宮頸細胞檢驗而結果正常,則可轉為每三年接受檢查一次。65 歲或以上的女性,如果過去十年內連續三次檢查結果均屬正常,可以停止再接受檢查。無性經驗,或接受了全子宮切除手術的女性,無須接受子宮頸檢查。女性若有罹患子宮頸癌的高度危險,例如免疫能力不足或缺損者,宜每年接受檢查一次。
  • 人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗 —注射疫苗可預防最可能引發子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒株。本港現時提供「9合1」「4合1」及「2合1」三種人類乳頭瘤病毒疫苗,「9合1」及「4合1」疫苗適用於9歲或以上女性及男性,而「2合1」則適用於9歲或以上女性。

最後更新日期: 2017年8月
本網站的健康資訊已由卓健醫療的醫生覆核。以上內容僅供參考,不可視作醫療建議,亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出咨詢。
資料來源: 保柏網頁 www.bupa.com.hk​

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