便秘

便秘

便秘指与惯常的排便习惯相比,排便次数减少,或排便困难。便秘的成因很多,最常见於孕妇和长者。排便有规律但排便时感到不畅,需要费力,或排便的次数不如预期频密,已经是便秘的通常表现。许多人因为便秘就医。每六人个当中约有一人受便秘困扰。


便秘的成因

  • 日常饮食纤维摄取量不足
  • 没有饮足够流质饮品
  • 服用某些药物,例如抗抑郁药物丶钙或铁补充剂或镇痛剂(如可待因或吗啡)
  • 缺乏运动
  • 害怕上厕所,例如因为害怕别人看到或听到
  • 压力或抑郁
  • 妊娠,每10名孕妇当中约4人有便秘问题

便秘亦可能是某些疾病引致,例如:

  • 肠易激综合症 (Irritable Bowel Syndrome)
  • 炎症肠道疾病 (Inflammatory Bowel Disease) (局部回肠病或溃疡性结肠炎)
  • 肛门痛症,例如痔疮丶肛裂或分娩後肛裂
  • 神经系统疾病,例如柏金逊症及多发性硬化症
  • 脊髓受伤
  • 直肠或大肠癌
  • 甲状腺功能减退 (Underactive Thyroid)

年过40岁人士如有便秘或发现排便频密度改变,必须见医生。


便秘的病徵

  • 排便时费力
  • 有排便不清感觉
  • 大便幼小丶质硬及/或呈块状
  • 每星期排便少於三次
  • 腹部疼痛或不适

如有以上徵状或排便习惯改变,应见医生。


便秘的诊断

医生会询问患者的徵状并进行检查 — 检测项目可能包括直肠检验,也可能询问患者的过去病史。医生或会转介患者接受其他检测,以排除其他疾病:

  • 验血
  • 乙状结肠镜检查 — 将幼小软管伸缩内窥镜(乙状结肠镜)探进体内检视直肠及肠脏下段
  • 结肠镜检查 — 将幼小软管伸缩内窥镜(结肠镜)探进体内检视大肠内部
  • 钡剂灌肠X光检查 — 将含钡(一种会在X光片中显像的物质)液体透过直肠注入
  • 肠脏,藉着腹部X光造影清晰显示肠脏内部

便秘的并发症

便秘如不治疗可能引起并发症,包括:

  • 大便阻塞 — 即乾硬的大便积聚於直肠,情况严重至必须接受治疗否则无法排便
  • 溢出性失禁 — 即少量稀便毫无感觉地在嵌塞的粪便周围溢出
  • 肛门出血
  • 心理问题,其中特别以儿童最常见,包括因为排便曾感痛楚而强忍大便
  • 痔疮

便秘的治疗

患者可采取多种方法纾缓轻微的便秘徵状


(I) 自我护疗

日常饮食必须多吃纤维预防便秘。非水溶性纤维可吸收水份及增大肠内废物的体积,促进已消化食物在肠道蠕动。只有来自植物的食品蕴含非水溶性纤维。以下是一些纤维质丰富的食物:

  • 水果
  • 蔬菜
  • 全麦谷类早餐
  • 全麦面包
  • 糙米
  • 麦糠

水溶性纤维如燕麦和豆类亦有助降低血胆固醇


专家建议所有人每日进食五份蔬果,这可大幅提升日常饮食的纤维量,改善便秘徵状,同时预防其他疾病,包括心脏病及某些癌症。此外,在食物上洒一些麦糠也是增加纤维摄取量的好方法。


假如现时的纤维摄取量偏低,应慢慢逐渐增加,以免引致胃胀气和放屁。开始进食纤维後,或需时四星期才可见显着效用,所以即使便秘徵状没有即时改善,也应继续多进食纤维。


此外也要多喝水或饮品,特别是进食的纤维量增多,更应多喝水和饮品。改变饮食习惯或分量之前,应先谘询医生。


勤做运动亦有助纾缓便秘不适。


(II) 药物治疗

假如调节生活习惯也不能解决便秘问题,医生或会建议使用通便剂。可以纾缓便秘的通便剂有多种,患者可能需要结合多种来减轻徵状。

  • 大便成形剂(Bulk-forming Laxatives) (卵叶车前草果壳丶甲基纤维素及胖大海)。如日常无法多进食纤维,便建议采用大便成形剂。服用这类药物每日最少喝两公升水或饮品。大便成形剂蕴含一种纤维,可令肠道内的粪便增加,直至积聚到一定程度,刺激肠道肌肉蠕动排出大便。这种药物或需数天才开始发挥效用。
  • 渗透性通便剂(Osmotic Laxatives) (聚乙二醇或乳果糖)。这类药物可增加肠道内水份,令大便软化,易於排出。这种药物需时数天才开始发挥效用,服用时必须多喝水。
  • 刺激性通便剂(Stimulant Laxatives) (番泻叶或比沙可啶)。这类药物可刺激肠道,增加收缩的频密度和力度,药效比其他通便剂更快,晚上服用翌日早上便可能排便。刺激性通便剂或会引起腹痛。

一般而言,通便剂只宜偶然使用,排便回复正常後应注意均衡饮食,多喝水和饮品,以及多进食纤维,令排便有规律。


通便剂成药可在药房购买,毋须处方,但试用通便剂纾缓便秘之前建议先请教医生,看看是否有其他不用依赖药物的方法减轻徵状。服药前应细阅随附的病人须知指示,如有疑问请谘询药剂师。


便秘的预防

注意饮食均衡,多吃纤维和饮足够水及饮品,同时经常运动,便可减低便秘风险。


最后更新日期: 2017年8月

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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