不育的成因

男女双方都有可能不育。三分之一原因在于男方的精子有问题，三分之一是女性的卵子、输卵管或子宫出现问题，剩馀的三分之一，就是双方都出现问题或原因不明。

男性因素：不良生活习惯如吸烟及饮酒、睾丸下降异常、精囊静脉曲张、生殖器官因手术或发炎而受损等，都可能影响精虫的製造或输送，而导致不育。遗传因素亦有可能引致无精症或精虫极稀少的问题。

女性因素：卵巢机能不全、内分泌失调而引致排卵异常、盆腔炎或子宫内膜异位而引致输卵管闭塞或盆腔内黏连、先天性子宫结构异常等，都会导致女性不育。此外，随着年龄增长，女性不育的机会率亦相对增加，年过40的妇女尤甚。

不育的治疗

不育的治疗包括荷尔蒙治疗、手术治疗和辅助生育技术。

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1. 荷尔蒙治疗

女性透过口服或注射药物，调整体内的荷尔蒙，让身体正常排卵，增加受孕的机会。

2. 手术治疗

若不育是由生殖器官缺陷所引致，可因应情况而进行矫正手术。

若因曾进行结扎手术而无法再怀孕，女性可透过接驳手术，将曾因结扎手术而剪断或被环圈紧箍着的输卵管重新接驳，让输卵管恢復运作，尝试再度怀孕。

3. 辅助生育

辅助生育的定义很广泛，在香港，一般可解说成精子及卵子在体外的处理过程，当中可分为两大类：

a. 宫腔内人工授精(IUI)

方法是将精子从男方身上拿出来，在化验室洁淨、浓缩后注射入女方的子宫内，让精子及卵子在输卵管内结合。

b. 体外受精(IVF)

体外受精即是试管婴儿，过程是要从男女双方身体内拿出精子及卵子，然后在化验室内配合成胚胎，再放回子宫内。

辅助生育的对象

• 如有以下情况应尽早寻求医生的诊断，而作出合适辅助生育的治疗：
  
• 夫妇经一年正常的性生活，在没有作任何避孕方法下仍无法成孕；
  
• 女方年龄35岁或以上；
  
• 月经週期短于或等于三週；
  
• 超过两三个月没有经期；
  
• 曾患宫外孕或有盆腔炎的病史；
  
• 有两次或以上的流产纪录；
  
• 男方患有前列腺炎；男方曾接受接驳输精管手术；患无精症或阳痿；
  
• 早洩。
  

辅助生育的方法

1. 宫腔内人工授精​

宫腔内人工授精是透过导管将已筛选过的精子，直接放入子宫腔内，从而缩短精子游到卵子的距离。女士必须有最少一条畅通的输卵管及正常的子宫腔，而男士的精子质素亦不能太差才可考虑此方法来怀孕。宫腔内人工授精的对象，宫腔内人工授精尤其适合有以下情况的夫妇：

• 精子质量欠佳，如数量较少或活动性较低；
  
• 性交障碍，如阳痿、早洩或其他状况；
  
• 患轻微子宫内膜异位症；
  
• 精子和宫颈黏液不相容；
  
• 不明原因的不孕症

宫腔内人工授精的过程​

女方需要服用诱发排卵的药物，来进一步增加怀孕的机会。医生将保持紧密监察，控制药物份量，以免排卵过多。

医生会于授精前一至两个小时，收集配偶的精液样本，精子随之会被筛选，俗称「洗精」，这个过程可选出活动能力较高的精子及将可能导致子宫收缩的液体分开。

在排卵期内，医生会将一根幼小的导管经阴道放入子宫腔内，导管会将经过筛选的精液直接注射入子宫。过程中一般不会引起任何严重不适，可在不用麻醉剂的情况下进行。

宫腔内人工授精需时大约数分钟。授精后约两星期便可以自行验孕，或到诊所透过简单的血液测试，即可确认是否怀孕。

宫腔内人工授精的优点及缺点

宫腔内人工授精的优点是以人工方式将精子放到受精部位附近，从而解决因阴道或子宫颈分泌异常，而影响成孕的问题。此外，过程採用微创手术、引起的情绪问题相对较少，整个疗程较为简单。

然而，相比其他辅助生育技术，宫腔内人工授精的缺点包括怀孕机会较低、可能怀上多胞胎、不适用于两边输卵管闭塞的女士或有严重精子问题的男士。

2. 体外受孕​​

体外受孕是指从卵巢取出卵子，在体外与精子进行受精，从而产生的胚胎放入子宫腔的过程。

体外受孕的对象

• 有以下情况者可考虑採用体外受孕：
  
• 精子异常或者数量较少；
  
• 输卵管阻塞；
  
• 患严重子宫内膜异位症；
  
• 精子和宫颈黏液不相容；
  
• 经过数次宫腔内人工授精治疗失败；
  
• 不明原因的不孕症及高龄妇女

体外受孕的过程​

第一， 透过促性腺激素释放素促效剂，暂时关闭大脑向卵巢发出排卵的讯息。

第二，医生会利用促性腺激素刺激卵巢中多个卵泡的生长，并进行定期监察，确保卵泡正常生长，并确定取卵的最佳时期。待卵泡成熟时，医生会注射破卵针，然后安排取卵。

第三，专业团队包括医生、麻醉师、护士及胚胎专家会参与取卵的过程，期间可能需要接受麻醉，镇静剂静脉注射以及服用适量的止痛药。医生会将超声波探头，放入阴道以观察卵泡。探头上附着的幼针，会穿过阴道壁以进入卵巢，然后从每个卵泡提取卵液及卵子。随后，胚胎专家会从卵液中取出卵子进行培养。

第四，取卵前男方要提供精液样本，医生会进行筛选，并将精子放入盛有卵子的培养器皿内，让精卵自然结合，孕育胚胎。胚胎专家会于翌日检查卵子是否经已受精，并在接下来的1-2日监察受精卵的生长情况。

第五，医生因应夫妇的情况来决定移植胚胎的数量。胚胎专家筛选最好的胚胎并置入一条特製导管，交予医生。在超声波的协助下，医生利用导管将胚胎移植到子宫腔内。治疗期间可能会感到轻微不适，胚胎移植后，休息片刻便可正常活动。

第六，「黄体期」是指排卵之后，黄体酮的分泌会增加，用以维持子宫内膜的厚度，为胚胎成功着床提供最合适的环境。胚胎移植后，补充黄体酮有助支持子宫内膜，增加胚胎植入子宫及怀孕的机会。约两星期之后，可自行验孕或到诊所进行妊娠验血，届时就可知道是否成功。

体外受孕的优点及缺点​

体外受孕可增加卵子与精子受孕机会，而且成孕率较人工授精高。

然而，体外受孕疗程繁複，技术要求较高，也有可能怀上多胞胎及出现卵巢过度刺激综合症。而费用亦较高昂。