不育的成因

男女雙方都有可能不育。三分之一原因在於男方的精子有問題，三分之一是女性的卵子、輸卵管或子宮出現問題，剩餘的三分之一，就是雙方都出現問題或原因不明。

男性因素：不良生活習慣如吸煙及飲酒、睪丸下降異常、精囊靜脈曲張、生殖器官因手術或發炎而受損等，都可能影響精蟲的製造或輸送，而導致不育。遺傳因素亦有可能引致無精症或精蟲極稀少的問題。

女性因素：卵巢機能不全、內分泌失調而引致排卵異常、盆腔炎或子宮內膜異位而引致輸卵管閉塞或盆腔內黏連、先天性子宮結構異常等，都會導致女性不育。此外，隨著年齡增長，女性不育的機會率亦相對增加，年過40的婦女尤甚。

不育的治療

不育的治療包括荷爾蒙治療、手術治療和輔助生育技術。

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1. 荷爾蒙治療

女性透過口服或注射藥物，調整體內的荷爾蒙，讓身體正常排卵，增加受孕的機會。

2. 手術治療

若不育是由生殖器官缺陷所引致，可因應情況而進行矯正手術。

若因曾進行結紮手術而無法再懷孕，女性可透過接駁手術，將曾因結紮手術而剪斷或被環圈緊箍著的輸卵管重新接駁，讓輸卵管恢復運作，嘗試再度懷孕。

3. 輔助生育

輔助生育的定義很廣泛，在香港，一般可解說成精子及卵子在體外的處理過程，當中可分為兩大類：

a. 宮腔內人工授精(IUI)

方法是將精子從男方身上拿出來，在化驗室潔淨、濃縮後注射入女方的子宮內，讓精子及卵子在輸卵管內結合。

b. 體外受精(IVF)

體外受精即是試管嬰兒，過程是要從男女雙方身體內拿出精子及卵子，然後在化驗室內配合成胚胎，再放回子宮內。

輔助生育的對象

• 如有以下情況應盡早尋求醫生的診斷，而作出合適輔助生育的治療：
  
• 夫婦經一年正常的性生活，在沒有作任何避孕方法下仍無法成孕；
  
• 女方年齡35歲或以上；
  
• 月經週期短於或等於三週；
  
• 超過兩三個月沒有經期；
  
• 曾患宮外孕或有盆腔炎的病史；
  
• 有兩次或以上的流產紀錄；
  
• 男方患有前列腺炎；男方曾接受接駁輸精管手術；患無精症或陽痿；
  
• 早洩。
  

輔助生育的方法

1. 宮腔內人工授精​

宮腔內人工授精是透過導管將已篩選過的精子，直接放入子宮腔內，從而縮短精子游到卵子的距離。女士必須有最少一條暢通的輸卵管及正常的子宮腔，而男士的精子質素亦不能太差才可考慮此方法來懷孕。宮腔內人工授精的對象，宮腔內人工授精尤其適合有以下情況的夫婦：

• 精子質量欠佳，如數量較少或活動性較低；
  
• 性交障礙，如陽痿、早洩或其他狀況；
  
• 患輕微子宮內膜異位症；
  
• 精子和宮頸黏液不相容；
  
• 不明原因的不孕症

宮腔內人工授精的過程​

女方需要服用誘發排卵的藥物，來進一步增加懷孕的機會。醫生將保持緊密監察，控制藥物份量，以免排卵過多。

醫生會於授精前一至兩個小時，收集配偶的精液樣本，精子隨之會被篩選，俗稱「洗精」，這個過程可選出活動能力較高的精子及將可能導致子宮收縮的液體分開。

在排卵期內，醫生會將一根幼小的導管經陰道放入子宮腔內，導管會將經過篩選的精液直接注射入子宮。過程中一般不會引起任何嚴重不適，可在不用麻醉劑的情況下進行。

宮腔內人工授精需時大約數分鐘。授精後約兩星期便可以自行驗孕，或到診所透過簡單的血液測試，即可確認是否懷孕。

宮腔內人工授精的優點及缺點

宮腔內人工授精的優點是以人工方式將精子放到受精部位附近，從而解決因陰道或子宮頸分泌異常，而影響成孕的問題。此外，過程採用微創手術、引起的情緒問題相對較少，整個療程較為簡單。

然而，相比其他輔助生育技術，宮腔內人工授精的缺點包括懷孕機會較低、可能懷上多胞胎、不適用於兩邊輸卵管閉塞的女士或有嚴重精子問題的男士。

2. 體外受孕​​

體外受孕是指從卵巢取出卵子，在體外與精子進行受精，從而產生的胚胎放入子宮腔的過程。

體外受孕的對象

• 有以下情況者可考慮採用體外受孕：
  
• 精子異常或者數量較少；
  
• 輸卵管阻塞；
  
• 患嚴重子宮內膜異位症；
  
• 精子和宮頸黏液不相容；
  
• 經過數次宮腔內人工授精治療失敗；
  
• 不明原因的不孕症及高齡婦女

體外受孕的過程​

第一， 透過促性腺激素釋放素促效劑，暫時關閉大腦向卵巢發出排卵的訊息。

第二，醫生會利用促性腺激素刺激卵巢中多個卵泡的生長，並進行定期監察，確保卵泡正常生長，並確定取卵的最佳時期。待卵泡成熟時，醫生會注射破卵針，然後安排取卵。

第三，專業團隊包括醫生、麻醉師、護士及胚胎專家會參與取卵的過程，期間可能需要接受麻醉，鎮靜劑靜脈注射以及服用適量的止痛藥。醫生會將超聲波探頭，放入陰道以觀察卵泡。探頭上附著的幼針，會穿過陰道壁以進入卵巢，然後從每個卵泡提取卵液及卵子。隨後，胚胎專家會從卵液中取出卵子進行培養。

第四，取卵前男方要提供精液樣本，醫生會進行篩選，並將精子放入盛有卵子的培養器皿內，讓精卵自然結合，孕育胚胎。胚胎專家會於翌日檢查卵子是否經已受精，並在接下來的1-2日監察受精卵的生長情況。

第五，醫生因應夫婦的情況來決定移植胚胎的數量。胚胎專家篩選最好的胚胎並置入一條特製導管，交予醫生。在超聲波的協助下，醫生利用導管將胚胎移植到子宮腔內。治療期間可能會感到輕微不適，胚胎移植後，休息片刻便可正常活動。

第六，「黃體期」是指排卵之後，黃體酮的分泌會增加，用以維持子宮內膜的厚度，為胚胎成功著床提供最合適的環境。胚胎移植後，補充黃體酮有助支持子宮內膜，增加胚胎植入子宮及懷孕的機會。約兩星期之後，可自行驗孕或到診所進行妊娠驗血，屆時就可知道是否成功。

體外受孕的優點及缺點​

體外受孕可增加卵子與精子受孕機會，而且成孕率較人工授精高。

然而，體外受孕療程繁複，技術要求較高，也有可能懷上多胞胎及出現卵巢過度刺激綜合症。而費用亦較高昂。