痛风

痛风

Gout

痛风是关节炎引起,成因是关节患处尿酸晶体积聚,令关节肿大和疼痛,通常只会影响身体一个关节,最常见是大姆趾,但亦可能影响任何其他关节,包括:

  • 足部及足踝
  • 膝部
  • 手部丶手指及手腕
  • 手肘

痛风会导致关节肿痛,通常臂部及腿部最易受影响。痛风患者以男性较多,当中30至60岁人士及长者特别常见。


痛风的成因


人体内尿酸过多便会出现痛风。尿酸是每个人体内血液自然存在的化学物,它是由嘌呤(Purines)形成的代谢物,我们身体每个细胞也有嘌呤,另有些食物也含有嘌呤。食物所含的嘌呤被身体分解後,便会在体内形成尿酸,此外老细胞分解被新细胞取代时亦会形成嘌呤。我们的身体通常会透过肾脏将过量尿酸输送到尿液,然後排出体外,不过遇到下列情况,血液中的尿酸便会升高:

  • 肾脏排疏尿酸的速度不够快
  • 身体制造过量尿酸

尿酸水平太高会结成微细晶体,慢慢在身体组织积聚,其中关节内部和周围最多,这也是关节肿痛的原因。这些晶体是在体温较低的环境下形成,所以手指和脚趾痛风的病例最常见。


并非每个尿酸水平高的人也有痛风,有些痛风患者尿酸水平根本不高。至於为甚麽有些人患痛风而其他人不会,医学界尚未能确定,不过某些因素或会增加痛风的风险。以下类别的人士较易患痛风:

  • 30至60岁男性
  • 更年期後妇女
  • 日常饮食摄取大量嘌呤。嘌呤常见於红肉丶海鲜及其他某些食物
  • 过量饮酒,特别是经常饮啤酒
  • 日常少饮水和饮品,导致缺水
  • 服用某些药物,例如利尿剂(去水丸),令体内尿流量增加
  • 家族有痛风遗传病历
  • 肾病患者,肾脏不能透过小便排出所有尿酸
  • 超重丶糖尿病或高血压患者
  • 患有牛皮癣(Psoriasis)(皮肤痕痒丶乾燥及脱屑)疾病,导致身体制造过量尿酸
  • 正服用某类抗癌药物

痛风的徵状​

有些人一生中只有一次痛风病发,而且毋须治疗自行康复。关节有痛风的初期徵状包括:


  • 关节剧痛
  • 患处周围肿大及发热
  • 关节皮肤泛红发亮,其後可能脱皮

此外并可能发低烧。


痛风不时复发且持续多年的患者可能有其他徵状,包括皮肤下有结实白色硬块。这些由尿酸晶体组成的硬块称为痛风石(Tophi),由痛风初发开始慢慢形成,最长可达10年。痛风石可引致多种问题:


  • 痛风石发炎,造成不适
  • 痛风石破裂流出白色糊状物

患者可谘询医生关於各种治疗,以舒缓痛风石造成的不适。但是,痛风石发炎或破漏并非细菌感染造成,所以服抗生素没有效用。

上述徵状可能是其他疾病所引致。如发现这些徵状应请教医生。


痛风的并发症


痛风不一定会引发其他问题,但患者应接受治疗和改变生活及饮食习惯,藉此减低并发症风险。


最常见的痛风并发症是关节逐渐受损,造成长期疼痛或关节变形,最终导致残障。患者可改变饮食习惯和服用降尿酸药物以作预防。此外亦有证据显示体内尿酸水平持续偏高会增加血管疾病风险,可能引致突发性心脏病或中风。其他并发症包括:

  • 痛风蔓延至多个关节(称为多关节型痛风(Polyarticular Gout),这种情况较常见於年长人士。
  • 如尿酸晶体积聚在尿道,可能形成肾石。每10名痛风患者中有一至三人出现这种情况。
  • 如尿酸晶体积聚於肾组织,可能损害肾脏。

诊断痛风


医生会询问患者的徵状及进行检查,此外亦会询问患者和家族的病历。医生通常会安排抽血交送化验所检测,以量度尿酸水平,验血亦可查找是否有其他原因造成不适徵状。

医生可能转介病人到风湿病专科医生(专门治疗关节疾病的医生)进行其他检测。

医生或会用针刺入肿大关节让液体流出,这个程序一般不会造成太大痛楚,就像抽血化验差不多。若经显微镜检测发现液体含尿酸晶体,便可诊断为痛风。如发现钙晶体,则属於另一种类似的病症,名为假痛风(Pseudogout)。假痛风的晶体由一种称为焦磷酸钙(Calcium Pyrophosphate)的钙盐形成。

医生或会安排患者照关节X光,以排除其他疾病的可能性,同时确定关节是否受损,但X光并非诊断痛风的方法。


治疗痛风


痛风的徵状通常最长持续两星期,其後毋须治疗也会自行消失。有些患者一生只有一次痛风,但亦有复发的病例。患者如不接受治疗预防痛风,三年内的复发率是10人中超过八人。痛风不治疗,发病可能愈来愈频密,每次持续时间也更长。


自我护疗

痛风患者可采取多种方法舒缓痛风发作引起的肿痛。


  • 提高关节让其休息,不要做剧烈运动。在罕有情况下,医生会为患者安装夹板,制止关节移动。
  • 保持关节清爽,切勿包裹。用冰袋或毛巾包着冰块冷敷关节有助消肿,每次冷敷约20分钟。为免灼伤皮肤,冰块切勿直接敷用。如须再次冰敷,应先让肿痛部位回复正常温度,才可敷理。
  • 多饮水。

药物

医生可处方一些药物减轻痛风引致的痛楚及肿胀。

医生或会处方非类固醇消炎药,例如可减轻痛楚和发炎的布洛芬(Ibuprofen)及奈普生(Naproxen)。如患者有心脏病丶高血压丶肾病丶肺病或年过65岁,这些药物或会造成损害,所以服用前应谘询医生。阿士匹灵(Aspirin)会影响尿酸水平,令痛风病徵持续更长时间,所以患者不宜服用。

如患者不适宜服用非类固醇消炎药,医生可处方秋水仙硷(Colchicines)。这种药亦有消炎作用,但治疗方法与非类固醇消炎药不同。秋水仙硷可能引起副作用,例如引致腹泻,但只要调低剂量便可舒缓。

假如患者不宜服用非类固醇消炎药或秋水仙硷,医生有时也会处方类固醇药片,又或建议痛风影响大型关节(例如膝部)的病人注射类固醇。


预防痛风

患者应认识导致痛风徵状的成因,从而消除这些触发因素和减少痛风复发的风险。只要改变一下日常饮食和按需要服药,便可预防痛风经常复发及减轻病况。


饮食

日常饮食对痛风有极大的影响。有些食物的嘌呤含量极高,会导致血液尿酸水平上升,因此不宜多吃。这类食物包括:


  • 动物肝肾
  • 脂肪鱼类,例如鲭鱼丶沙甸及鯷鱼
  • 贝类,包括青口丶蟹及虾
  • 某些蔬菜,例如露荀丶椰菜花丶扁豆丶菇类及菠菜
  • 燕麦及麦片粥

假如计划调整日常饮食,应谘询医生或营养师的意见,确保可摄取身体所需的各种营养。

饮酒不应过量,特别是啤酒丶黑啤丶砵酒及加度葡萄酒,因为这类酒精饮品最易引发痛风徵状。每日应饮足够的水稀释血液和尿液,从而降低体内尿酸水平。

若有需要减肥,应经常运动以达到减磅目标。建议的健康运动水平是一星期做150分钟(两个半小时)温和运动,每次10分钟或以上。例如,您可每星期最少做五天运动,每次30分钟。


药物

除了改变饮食习惯,患者亦可考虑服用预防性药物。服药可控制血液尿酸的水平,防止痛风复发,即使复发也会时间较短及病况较轻。这类药物的使用并非治疗痛风的徵状,一般在上次痛风徵状消除後数星期才处方。病人服药应谘询医生的意见,并细阅药物的病人须知说明。


最后更新日期: 2017年8月

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

痛风

 

 

暂时未有资料提供

 

 

 

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

热门健康资讯
家庭健康 妇女健康 心脏及血管疾病
联络我们
(+852) 8301-8301
​24小时本地顾客服务热线​
搜寻医护人员及网上预约
搜寻医疗人员
搜寻医疗中心
网上预约
最新消息