突发性心脏病

突发性心脏病的成因

大部分突发性心脏病的主要成因都是动脉粥样硬化 ─ 即冠状动脉因脂肪积聚(斑块)多年而日渐狭窄。这些斑块会释放多种物质导致冠状动脉内流动的血液凝结。斑块与血栓可令冠状动脉完全堵塞，使血液没法流到心脏，引发心脏病。

随着年龄增长，突发性心脏病的风险亦相应提高，而男性发病比女性常见。

以下人士的突发性心脏病发作风险特别高：

吸烟
高胆固醇
糖尿病患者
高血压
有心脏病家族史
日常生活缺乏运动
超重或肥胖
饮酒过度

突发性心脏病的病徵

心脏病突发时，最常见徵状是胸口中央位置痛楚或不适。许多病人形容这种中胸口痛楚为重压、绷紧或挤压感觉，可能毫无先兆突如其来，导致昏迷。胸痛有时感觉也会像消化不良。

其他徵状包括：

痛楚蔓延至下颚、颈部、双臂、背部或胃部
冒汗或气短
头晕或昏眩
恶心或呕吐

突发性心脏病的徵状因人而异，有些突发性心脏病患者毫无徵状，当中长者或糖尿病患者尤其常见。

心脏病发作时，心律可能严重失常以致有生命危险，所以这种疾病属于医疗急症。

假如怀疑自己或身边的人心脏病突发，应立即召唤救护车，不要迟疑。

突发性心脏病的併发症

突发性心脏病的併发症因人而异，有些患者很少出现併发症，其他患者则可能很多时都会出现。

心脏病突发后数天心脏仍会不规则跳动，这称为心律不整。患者亦可能有心绞痛，即突发性心脏病后胸部痛楚或不适。

突发性心脏病会损害心肌，削弱心脏将血液和氧气泵到身体各部分的功能，导致身体得不到足够血液和氧份，这称为心脏衰竭。受突发性心脏病影响的心肌范围愈大，心脏衰竭的风险便愈高。

心脏病发作后情绪低落或抑鬱的情况亦十分常见，您或会担心再次心脏病突发或忧虑能否康復。假如心情不佳造成困扰，应请教医生如何纾缓。

其他罕见的併发症包括肺血、心肌破裂、包围心脏的膜组织发炎(心包膜炎)，或心肌肿胀衰弱(动脉瘤)。

突发性心脏病的诊断

病人送到医院后，医生和护士会询问患者病徵及进行检查，此外还会询问个人病历。患者须接受下列检测：

身体检查 ─ 量血压及监察心律
验血 ─ 检查心肌是否受损
心电图 ─ 检查心脏电流活动，协助诊断冠状动脉任何局部或全部堵塞
冠状动脉造影检查 ─ 在血管注射特殊染色剂，令X光造影清晰显示血管
心脏超声波 ─ 利用超声波(声波)显示心脏和心瓣的泵血功能

突发性心脏病的治疗

患者必须紧急治疗 ─ 及时送院由专科医生诊治，可大大提高救治成功率。假如有阿士匹灵(aspirin)在身上，除非知道对阿士匹灵过敏，否则应咀嚼一片。阿士匹灵有薄血作用，能防止阻塞冠状动脉的血栓扩张。

救护车中心接获怀疑突发性心脏病紧急召唤后，便会儘速派出救护人员。病人应以最舒适的姿势坐下休息等候救护人员到场。救护人员会提供初步治疗，然后儘快将病人安全运送到医院接受进一步治疗。有时救护人员会使用氧气及药物纾缓患者的痛楚。

心脏病突发时或发作过后，患者或会心律失常(即心律不整)，最严重的情况称为心室纤颤，即心脏电流活动变得极不规则，以致心脏停止泵血(即心搏骤停)。发生这种情况，救护人员必须用除颤器，在患者胸口发出强力电击，令心搏回復正常。

入院治疗

医生会因应突发性心脏病的严重程度给予治疗。病人送抵医院后，医生会决定最适当的治疗方法。

要令堵塞动脉的血液恢復流动，通常有两种方法。

溶栓疗法(Thrombolysis)：这种注射治疗可分解冠状动脉的血凝块。若血凝块溶解，病人有更大的机会完全康復。但溶栓疗法亦会提高出血和中风风险，所以医生一般不会安排这类风险较高的患者溶栓，例如近期刚做过手术的病人。
心导管扩张(俗称通波仔)(Coronary angioplasty)：这可分为紧急手术(又称紧急心导管扩张)或择期手术，目的是在狭窄或堵塞的冠状动脉放置充气气球使它扩张，通常还会插入支架令冠状动脉持续张开。

有些病人不宜进行心导管扩张，例如动脉阻塞部位太长而不能插入支架或难以触及，此时医生可能建议做冠状动脉搭桥手术。冠状动脉搭桥手术指从胸部、腿部或臂部取一条血管绕过狭窄的冠状动脉，令血液可以越过狭窄或阻塞的冠状动脉引流，畅顺流通。

突发性心脏病治疗后的康復

心脏病突发后，患者可能要定时服药一段长时间。医生可能处方的药物包括阿士匹灵(aspirin)、抗血小板药(antiplatelets)譬如氯吡多(clopidogrel)或普拉格雷(prasugrel)、他汀类(statins) 譬如辛伐他汀(simvastatin)、血管紧张素转化酵素抑制药物(angiotensin-converting enzyme) 譬如雷米普利(ramipril)及β受体阻剂(beta-blockers) 譬如普萘洛尔(propranolol)，此外也可能处方鱼油胶囊(Omacor)。

这些药物可降低日后再次出现急性心脏病的风险。服用药物前必须细阅随附的说明书。