心脏衰竭

心脏衰竭

心脏衰竭是心肌受损所致,心脏功能可能会因此减弱,但却不会导致心脏停止跳动。患者心脏的泵血功能可能较弱,难以输送足够血液和氧份供应身体各部分。由於心脏无法满足身体的氧份需要,患者会出现心脏衰竭徵状,随着年龄增长,心脏衰竭的风险亦相应提高。



心脏衰竭通常是慢性疾病。慢性疾病指长期持续的病症,有时患者会终身受病症影响。「慢性」是指疾病的持续时间,与疾病的严重性无关。


 

心脏是位於胸部中央的肌肉器官,负责将肺部带氧血液输送到全身,以及将无氧血液带回肺部吸收更多氧份。为使这个循环运行畅顺,心脏分为四个部分,又称心室。心脏左右两边各有两个心室,每个心室出口处均有心瓣,作用是确保血液只能单向流动。左心房位於左心室上方,两者由名叫二尖瓣的瓣膜分隔;右心房位於右心室上方,两者由三尖瓣分隔。左心房接收由肺部经肺静脉输入心脏的含氧血液,血液接着会流入左心室,再泵到主动脉,然後运行全身。右心房接收经腔静脉输入心脏的低氧血液,血液继而流入右心室,再进入肺动脉返回肺部,在该处补充氧份。左心室出口处的瓣膜(主动脉瓣)会阻止血液回流到心室;右心室出口处的肺动脉瓣亦可阻止血液回流。这样的血液流动方式并不是自然发生,而是靠心肌在电脉冲刺激下收缩促成。右心房上方有一个起搏器称为窦房结,它会发出电脉冲到心房,令它们收缩。电脉冲会到达位於右心房与右心室之间的房室结,然後再到房室束,导致心室收缩和将血液输送到肺部及全身。这些电脉冲会全面覆盖心肌,确保心肌以正确顺序收缩。心脏神经负责调节传到心肌的电脉冲速率,以应付身体的各种需要。结合心室丶心瓣丶血管和电脉冲的功能,血液便可畅顺地输送到全身,为您供应所需的氧份。


心脏衰竭的原因

心脏衰竭的成因很多,以下是较常见的原因:

  • 冠心病 — 最常见病因
  • 高血压
  • 心瓣受损
  • 因遗传患上心肌疾病 — 例如心肌病
  • 过量饮酒
  • 严重肺病
  • 甲状腺功能亢进
  • 贫血

心脏衰竭的病徵

患者的徵状视乎受影响的心脏部位,即左边丶右边或两边,此外亦视乎疾病的发展阶段。最重要是患者能意识到心脏衰竭徵状,假如徵状加剧便应见医生。


心脏衰竭的常见徵状包括:

  • 极度疲累
  • 呼吸困难
  • 足丶足踝或腹部肿胀

左心衰竭会影响肺部和呼吸,徵状包括休息或运动时气促丶咳嗽丶气喘及极度疲累。严重心脏衰竭的患者或会吐白沫或咳血,也较易胸部感染。


右心衰竭会影响身体的体液平衡,徵状包括足丶足踝或腹部肿胀或极度疲累丶作呕和消瘦。


以上徵状不一定是心脏衰竭所致,但若有发现也应见医生。


心脏衰竭的并发症

心脏衰竭患者常会出现下列并发症:

  • 生活质素下降 — 因为日常活动出现障碍
  • 心跳不规则(心律不整)
  • 性生活问题
  • 抑郁 — 多达三分之一心脏衰竭患者出现抑郁
  • 深静脉血栓
  • 中风

心脏衰竭的诊断

医生会询问患者的徵状和为他/她检查,此外亦会询问患者的病历。


医生或会建议做多项检测,包括:

  • 血尿化验以检查血球数量丶肝及肾功能和其他心脏衰竭指标
  • 心电图(ECG) 检查心脏电流活动,评估心脏是否运作正常
  • 超声心动图检查(Echocardiogram) — 利用超声波探头检查心脏结构,评估心脏功能是否正常

如医生认为徵状可能是肺部疾病引致,便会建议进行下列检查:

  • 胸部X光(Chest X-ray) — 确认患者是否心脏衰竭,并排除其他疾病
  • 肺功能测试(Lung Function Tests),例如测定肺最高呼气量或肺量计检查,鉴定肺部功能是否正常

心脏衰竭的治疗

心脏衰竭的治疗以纾缓徵状丶强化心脏和改善生活质素为主


自我护疗


患者可自行改变生活习惯纾缓不适徵状:


  • 饮食要健康均衡
  • 少吃盐
  • 戒烟
  • 经常运动
  • 如心脏衰竭是饮酒引致,今後饮酒便要节制,最好戒酒
  • 保持健康体重
  • 监察饮用流质的份量,每日量体重
  • 纾减压力
  • 每年注射流感预防针

有关如何作出上述生活改变,可请教医生,他/她或可安排您参加复康计划及提供其他资讯和支援。


药物


心脏衰竭的药物有多种,它们可纾缓不适徵状和延长患者寿命。由於药物所针对的徵状各有不同,医生或会处方多种药物,患者必须正确服用每种药物,才可确保它们发挥应有的疗效。


服用药物前必须细阅药品随附的说明书,如有疑问请谘询医生或药剂师意见。


血管紧张素转化酵素抑制剂(Angiotensin-converting Enzyme (ACE) Inhibitors)


血管紧张素转化酵素抑制剂可扩阔血管,帮助心脏将血液畅顺输送到身体各部分。大部分心脏衰竭患者也会获处方血管紧张素转化酵素抑制剂,这类药物的副作用包括乾咳及低血压,患者或会感头晕。服用血管紧张素转化酵素抑制剂期间如有咳嗽,请见医生。


血管紧张素II受体对抗剂(Angiotensin II Receptor Blockers)


血管紧张素II受体对抗剂(又名血管紧张素受体拮抗剂(Angiotensin Receptor Antagonists))的功效与血管紧张素转化酵素抑制剂相似,可降低血压和防止徵状恶化。如患者服用血管紧张素转化酵素抑制剂出现副作用,医生便可能处方这种药物。


β受体阻剂(Beta-blockers)


β受体阻剂有多类但只有某些适用於治疗心脏衰竭。β受体阻剂会令动脉扩张和缓化心律,从而降低血压和减轻心脏的工作负荷。如患者有哮喘或其他心脏问题,医生通常不会为处方β受体阻剂。这类药物的副作用包括疲倦丶手脚冰冷丶睡眠断续和男性阳萎。


利尿剂(Diuretics)


利尿剂有助减轻足和足踝肿大及防止体液在肺部积聚,让患者可以过更活跃的生活,呼吸亦更畅顺。利尿剂会令身体排出多馀体液,所以服用後会出现尿频。心脏不用将大量体液输送到身体各部分,工作量自然减轻。但痛风症患者服用利尿剂可能会加剧病情,此外利尿剂亦可能降低血压,造成头晕昏眩。


醛固酮受体阻断剂(Aldosterone Antagonists)


安体舒通(Spironlactone)和依普利酮(Eplerenone)是两种较常用的醛固酮受体阻断剂,药效与利尿剂相似,可调节融入尿液的水及盐份平衡。这类药物或会导致呕吐和影响肾脏机能,所以医生或要定期为服用这种药物的患者验血检测肾功能。


地高辛(Digoxin)


心跳快速或不规则的人服用地高辛可减慢心律,副作用包括呕吐和腹泻。如出现这些副作用请见医生。


抗凝血剂(Anticoagulants)


抗凝血剂又称薄血药,可降低血凝固功能,实际上不会薄化血液。这类药物包括华法林(Warfarin),常用於防止血凝块形成。心脏衰竭患者因为心脏泵血功能不善,导致血液在体内集结,因此较易出现血凝块。血凝块会导致血管狭窄,妨碍血液流到身体各部分。如血液无法输送至脑部便会造成中风。医生会先评估病人中风的风险,然後才处方抗凝血剂。


抗血小板药(Antiplatelets)


阿士匹灵(Aspirin)这类抗血小板药可防止血小板凝结,从而抑制血凝块形成。阿士匹灵一般不会与华法林(Warfarin)一同服用,副作用包括作呕及胃痛。


其他治疗方法


心脏起搏器(Pacemaker)


心脏起搏器是可将电流讯号传送到心脏的小型装置,它可刺激心脏以指定速率跳动。市面上有几种起搏器,一般也植入上胸皮下,植装手术只需局部麻醉,病人胸部毫无感觉,但整个过程也清醒。


心脏再同步治疗法(Cardiac Re-synchronisation Therapy)


心脏再同步治疗法可令心脏泵血功能恢复正常。医生会在病人上胸皮下植入一种指定的起搏器。这个装置会发出电流至接驳心脏不同部分的导管,令它们互相同步收缩。


植入式心脏除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator)


植入式心脏除颤器与心脏起搏器相似,通常在锁骨附近皮下植入,可监察心律和在探测到问题时发出轻微电震令心律恢复正常。植入式心脏除颤器的植入手术一般只须局部麻醉。


手术


心脏移植


极严重心脏衰竭患者可考虑接受心脏移植。这种疗法可以非常成功,但由於手术存在多项风险,并非所有人也适合,此外捐赠心脏的供应也不多。


心瓣置换手术


若心脏衰竭是因一个或多个心瓣功能异常引致,患者接受心瓣置换手术或可纾缓徵状。


冠状动脉搭桥手术


如患者因冠心病导致心脏衰竭,医生会建议做冠状动脉搭桥手术,以绕过阻塞动脉,增加输往心脏的血液流量,从而改善心脏的泵血功能。


心脏衰竭的预防

养成健康的生活习惯,便可减低心脏衰竭的风险。


为降低心脏衰竭风险,您应:

  • 戒烟
  • 减去多馀体重
  • 经常运动 — 每星期最少五天,每次30分钟
  • 注意饮食健康均衡,少吃盐
  • 男士每日喝酒不超过四个单位,女士不超过三个单位
  • 假如患有可能导致心脏衰竭的疾病,例如高血压,必须尽早就医,以防演变成心脏衰竭
本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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