心瓣膜疾病

心瓣膜疾病

心臓拥有四个心瓣,透过心瓣膜连接开合,让血液可顺利经四个心房室,往正确方向流进流出。然而,一旦心瓣膜功能受损,无法如常开合,心臓需更费劲泵动,长期可造成心悸、呼吸困难,甚至因心外血管栓塞而中风的危机。


心瓣膜疾病的成因

导致心瓣膜疾病有以下五个原因:


风湿性心臓病
心瓣膜受到「链球菌」的感染后有所变化,经數周至數月才出现延迟性炎症反应,此情况称为
「风湿热」。瓣膜脆弱的结构因而受到破坏,造成瓣膜狭窄或未能完全关合,使血液倒流,进一步引致瓣膜畸形。

退化性心臓病
退化性心臓病如二尖瓣、主动脉瓣退化及二尖瓣脱垂症等会导致血液倒流。老年人则易患上主动脉瓣钙化性狭窄,即钙沉积物堆积在瓣膜上,此病变一般会导致主动脉瓣狭窄或二尖瓣出现血液倒流。

感染性心内膜炎
心内膜及复盖心房和心室内壁的内层受到细菌感染。由于细菌、真菌或其他微生物在瓣膜内层繁殖,最终导致瓣膜穿孔、变形及瓣膜功能被完全破坏。

先天性心脏病
出生时已有心脏瓣膜病变。 

其他心脏疾病所导致的特殊性伤害
瓣膜功能障碍可能会引发其他心脏疾病(例如冠狀动脉疾病),导致乳头肌含氧量降低或梗塞,而因乳头肌的收缩功能减弱,可能会导致出现三尖瓣或二尖瓣周漏。​​​


心瓣膜疾病的病徵

若出现以下症状,可能患有心脏瓣膜疾病,包括:

  • 呼吸急促或喘不过气,尤其是在活动之后,或是在床上躺平时。
  • 经常感觉晕眩,或感到过于虚弱而无法进行日常一般活动。
  • 胸部感到压力或重量,尤其是在活动之后,或外出接触冷空气时。
  • 心悸或感觉心脏不规则跳动、心律不整,或是心脏激烈跳动。
  • 在踝关节、脚部或腹部有肿胀情形。体重激增,一天内可能增加达 2 至 3 磅。

症状的轻重可能从轻度到完全无症状,但并不直接等于心脏瓣膜疾病的严重程度。若有以上徵状,宜及早安排接受医生详细检验。



心瓣膜疾病的诊断


医生会诊
医生会以听诊器聆听心脏的办膜开合,以及血液冲过瓣膜的声音。


心臓超声波检查
医生会为病人进行心脏超声波检查,透过声波产生心脏瓣膜在心跳时移动过程的详细影像,为患者作诊断,以及判定病情的严重性,以制订治疗方案。

磁力共振 (MRI) 扫描
医生为病人安排磁力共振 (MRI) 扫描,使用磁场与无线电波来取得心脏内部的详细影像。

胸部X光
医生会为病人照射胸部取得 X光影像,以检查心脏、主要血管,以及肺部是否有任何异常。

心电图
医生会使用心电图 (ECG) 来测量心脏发出的电脉冲。心电图可向医生提供重要的资讯,以了解病人的心脏跳动节奏与心脏大小。


心瓣膜疾病的治疗


轻微的心瓣膜病只需作定期检查,密切观察便可。若情况严重,可因应医生指示作以下治疗:

药物
若发现患者有心衰竭徵状,或心瓣严重狭窄又心律不齐的病状时,医生可考虑以口服药物包括利尿药(去水丸)及毛地黄等减轻心脏的负荷。

手术
如证实只患二尖瓣或主动脉瓣狭窄,医生会安排类似「通波仔」的瓣膜经皮介入球囊扩张术。

如病情严重,则可能需接受瓣膜分离术或更换心瓣膜手术,在更换心瓣膜手术中,医生以合成物料或动物组织製成的心瓣膜,更换已受损的瓣膜。此外,此手术死亡率为3%至 7%,因手术前病人狀况或其他增加风险因素而定,例如其左心室功能、中风史、颈动脉疾病及糖尿病等。

生物瓣
用料取自牛心包膜(牛隻的心脏内层)或猪隻主动脉瓣组织。如使用此類生物瓣无须进行抗凝,但只可维持 10 至 15 年。因此,当瓣膜出现穿破时,便须要进行第二次手术。

机械瓣
以钛和金属製作而成,故此较为耐用,可以终生使用。然而,使用者需要终生接受抗凝(血液稀释剂),每年有 1%至 2%的出血或中风风险。



本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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