女性尿失禁的問題

尿失禁是指不自主地排出尿液，這情況足以引起社交或衞生問題，女性患尿失禁比男性高。尿液由腎臟製造，並由膀胱收集；膀胱會隨尿量增加而膨脹。當尿液注滿膀胱後，膀胱便會把尿液經由尿道排出體外。大部分人在日間需要每隔三至四小時排尿一次，在晚上則需起床排尿一至兩次。在正常的排尿過程中，當膀胱壁的肌肉收縮，位於膀胱出口的肌肉會同時放鬆，就如活門般運作。大部分成年人尿失禁的原因是以上其中一個過程出現問題，這也是大部分女性尿失禁的原因。

女性尿失禁的成因

壓力性尿失禁──當腹部內的壓力增加，如咳嗽、打噴嚏、大笑或提起重物時，尿液便會洩漏。當尿道因骨盆底肌肉變弱而脫離正常的位置（脫垂）時，用來保持膀胱出口關閉的機能便會變弱，形成壓力性尿失禁。壓力性尿失禁於女性中較為常見，可由分娩、子宮切除手術和更年期誘發。其他原因包括便秘。
急迫性尿失禁──這種失禁令人常常有急切的排尿需要，但每次只排出少量尿液。這是由於膀胱壁的肌肉「逼尿肌」過度活躍而引致。它在膀胱未注滿前收縮，把尿液擠出。急迫性尿失禁也可由膀胱感染引起。糖尿病可引致尿液過量製造，令患者需要經常排尿。
混合性尿失禁──有些女性同時有急迫性和壓力性尿失禁。兩者可能有關係，也可能沒有。
溢流性尿失禁──當尿液於膀胱內累積，直至膀胱不能再膨脹時，便會出現溢流性尿失禁。它可由輸尿管阻塞或膀胱神經損壞導致。

尿失禁的其他原因：

藥物── 一些治療血壓問題的藥物（尤其是甲型神經阻斷劑(alpha-blockers），如prazosin和doxazosin)以及肌肉鬆馳劑（如diazepam），均可導致尿失禁。
泌尿系統的疾病──廔（輸尿管、尿道或膀胱通往子宮或陰道的不正常開口）及膀胱石。

女性尿失禁的病徵

任何人在咳嗽、膀胱脹滿時或在沒有任何原因的情況下漏尿，即顯示他們患有尿失禁。由於這是令人尷尬的問題，很多人會自己想辦法處理。但事實上，他們應儘早尋求醫生的建議，以取得相關的協助。

女性尿失禁的診斷

醫生可能會詢問以下問題：

尿失禁的情況出現了多久
漏尿在日間出現的時間
排尿時有沒有痛楚
24小時內排尿的次數
咳嗽或打噴嚏時會否造成漏尿
有沒有經常或急於想小便
有沒有正在服用任何藥物
失禁的情況有沒有惡化
失禁的問題對患者的生活有甚麼影響

你可在應診前七天記錄排尿的份量和時間，並留意有沒有漏尿的情況，以便解答以上問題。

身體檢查

醫生可能會為你做身體檢查，包括：

檢查腹部，觸摸膀胱的部位
檢查你咳嗽時有沒有漏尿的情況出現
測試陰道和肛門（肛週位置）之間皮膚的知覺
作骨盆檢查，包括檢查陰道、子宮頸的大小、子宮、卵巢和膀胱

例行測試

檢查尿液（中段尿）的樣本有沒有出現感染、膀胱石或其他問題。

其他檢查

尿動力學檢查會由專門醫治泌尿問題的醫生（泌尿科專科醫生或泌尿及婦科專科醫生）負責。醫生會把導管（幼管）插入膀胱，再注滿無菌液體，以量度膀胱內的壓力及排尿時尿液的流動和體積，並計算剩餘在膀胱內尿液的份量。

於流動性的尿動力學檢查中，導管會連接到手提電腦，從而監察泌尿系統。

女性尿失禁的治療

自助療法

生活模式──事實上，減少喝水會令問題惡化，因為這樣會增加受感染的機會。可是，咖啡因會刺激膀胱，所以應避免飲用含咖啡因的飲料。香煙也是刺激物，應避免吸食。患者應盡量進食含大量纖維物的食物，如水果、蔬菜和全榖物，以防止便秘。
鍛練膀胱的功能──這對過度活躍的膀胱和尿失禁的問題有幫助。每隔一段時間把膀胱排空，並逐漸延長排尿的時間間距。使用保護性護墊和適合的衣著，可幫助緩和漏尿的尷尬情況，也可於藥房購買一些有關的特別產品。
骨盆底運動（凱格爾運動Kegel exercise）──對輕微至中度壓力性和急迫性尿失禁患者有幫助。這些運動可幫助收縮用來控制尿液流動的肌肉。
生理反饋──骨盆底運動的一種。用感測器顯示出適當的骨盆底肌肉何時收縮，令患者可更有效地進行此項運動。
陰道圓錐──可從指定藥房購買。把圓錐放進陰道內，並逐漸延長停留在陰道的時間，以增強骨盆底肌肉：肌肉增強後，可使用較重的錐筒。

普通科醫生會轉介你給專科醫生，以尋求進一步的治療。