膝关节炎

膝关节炎

膝关节炎是最常见导致膝盖疼痛的原因之一。它的特徵是疼痛丶肿胀和僵硬。膝关节炎有多种类型,最常见的类型包括:退化性骨关节炎,类风湿关节炎和创伤後关节炎。


三种常见的膝关节炎包括:


退化性膝关节炎
退化性膝关节炎是关节软骨渐进磨损的最终结果。影像特徵包括关节间隙变窄,骨赘增生,软骨下硬化和软骨下囊肿形成。


类风湿性膝关节炎
类风湿性膝关节炎是一种自身免疫性疾病,能引起膝关节慢性发炎。它通常会影响手和脚的小关节。常见於40岁以下的妇女。


创伤後膝关节炎
正如其名称所暗示,这是膝伤的後遗症。常出现於早年延伸到关节内的大腿和/或胫骨骨折,半月板撕裂或膝关节韧带受伤。


膝关节炎的成因


退化性膝关节炎: 成因尚不清楚

  • 年龄:风险随着年龄的增长而增加
  • 性别:女性比男性更常出现
  • 骨骼畸形:负重关节排列不齐, 加速关节软骨的磨损和撕裂
  • 关节损伤:体育活动或意外事故导致的关节软骨受伤
  • 其他疾病:糖尿病丶甲状腺机能障碍

类风湿性关节炎:是一种自身免疫性疾病

  • 年龄:任何年龄,大多围绕40-60岁
  • 性别:女性更容易受到影响
  • 家族病史:有类风湿性关节炎的家族病史

创伤後膝关节炎

  • 直接损伤:关节软骨损伤
  • 间接损伤:膝盖韧带丶半月板或下肢整列受伤,可能会加速关节软骨的磨损

膝关节炎的病徵

膝关节炎的症状包括疼痛丶肿胀和僵硬。痛楚通常於早上最为严重,这是由於膝关节於整夜没有任何活动,当重新活动过後,情况会有所改善,但随着日间长时间活动,疼痛感又会再次加剧。这些症状能影响日常生活,如:行走丶蹲下和站立,严重时更可影响睡眠。


膝关节炎的诊断

膝关节炎可以通过详细的个人医疗和家族病史,体格检查,生物化学检测以及影像学诊断。


生物化学检测:

  • 这些测试常用於诊断炎性关节炎。
  • 炎症测试指标像ESR,CRP和自身免疫测试指标像RF,ANA,双链DNA等可帮助诊断某类型的炎症性关节炎。
  • 膝盖关节穿刺术能抽取关节液, 帮助诊断脓毒性关节炎和痛风性关节炎。

X光检查能显示:

  • 关节间隙变窄,骨赘增生,软骨下硬化和骨性关节炎软骨下囊肿
  • 软组织肿胀,类风湿关节炎骨侵蚀
  • 畸形愈合,排列不齐的後创伤性关节炎

磁力共振(MRI)有助检查软组织和骨病理学:

  • 发现关节软骨的变化
  • 发现膝关节滑膜炎,炎性聚集
  • 发现膝关节韧带和半月板的损伤

膝关节炎的治疗


保守的治疗:

大部分膝关节炎可以保守方法治疗,治疗包括:

  • 调整生活方式
    • 控制体重,以减少膝关节负荷
    • 避免导致膝关节负荷的活动,例如跑丶跳丶某些体育项目
    • 助行器,如手杖和拐杖, 可以帮助分担膝关节的负荷
  • 物理治疗
    物理治疗师会协助设计减低疼痛和肿胀的治疗方案,以及透过运动疗法,以达到伸展和加强肌肉群的目的,从而改善身体机能以应负日常活动。
  • 药物治疗
    医生会处方合适的药物,以治疗相应类型的关节炎。
  • NSAIDS
    非类固醇消炎药(NSAIDs) 是最常见的处方药物之一。 COX-2抑制剂是其中的一种NSAIDs,具有优良的疼痛效果和较少的肠胃副作用。
  • 葡萄糖氨
    葡萄糖胺是关节软骨的成分,可处方为补充剂
  • 注射透明质酸
    透明质酸是细胞外基质与关节液的主要成分之一。相信有助减轻骨关节炎症状。

手术治疗:

如保守治疗的措施失败,医生可能建议手术治疗。
选项包括:
膝关节镜和膝关节置换术。

  • 膝关节镜:
    你的医生可以提供膝部关节镜治疗相应类型的关节病变。
  • 膝关节置换术:
    膝关节置换术是指以人工假体更换磨损的关节。

康复治疗∶

医生和物理治疗师将合作设计最合适的康复计划,以配合你的临床状况。


最后更新日期: 2017年8月

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。

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