膝關節炎

膝關節炎

Knee-Arthritis

膝關節炎是最常見導致膝蓋疼痛的原因之一。它的特徵是疼痛、腫脹和僵硬。膝關節炎有多種類型,最常見的類型包括:退化性骨關節炎,類風濕關節炎和創傷後關節炎。


三種常見的膝關節炎包括:


退化性膝關節炎
退化性膝關節炎是關節軟骨漸進磨損的最終結果。影像特徵包括關節間隙變窄,骨贅增生,軟骨下硬化和軟骨下囊腫形成。


類風濕性膝關節炎
類風濕性膝關節炎是一種自身免疫性疾病,能引起膝關節慢性發炎。它通常會影響手和腳的小關節。常見於40歲以下的婦女。


創傷後膝關節炎
正如其名稱所暗示,這是膝傷的後遺症。常出現於早年延伸到關節內的大腿和/或脛骨骨折,半月板撕裂或膝關節韌帶受傷。


膝關節炎的成因


退化性膝關節炎: 成因尚不清楚

  • 年齡:風險隨著年齡的增長而增加
  • 性別:女性比男性更常出現
  • 骨骼畸形:負重關節排列不齊, 加速關節軟骨的磨損和撕裂
  • 關節損傷:體育活動或意外事故導致的關節軟骨受傷
  • 其他疾病:糖尿病、甲狀腺機能障礙

類風濕性關節炎:是一種自身免疫性疾病

  • 年齡:任何年齡,大多圍繞40-60歲
  • 性別:女性更容易受到影響
  • 家族病史:有類風濕性關節炎的家族病史

創傷後膝關節炎

  • 直接損傷:關節軟骨損傷
  • 間接損傷:膝蓋韌帶、半月板或下肢整列受傷,可能會加速關節軟骨的磨損

膝關節炎的病徵

膝關節炎的症狀包括疼痛、腫脹和僵硬。痛楚通常於早上最為嚴重,這是由於膝關節於整夜沒有任何活動,當重新活動過後,情況會有所改善,但隨著日間長時間活動,疼痛感又會再次加劇。這些症狀能影響日常生活,如:行走、蹲下和站立,嚴重時更可影響睡眠。


膝關節炎的診斷

膝關節炎可以通過詳細的個人醫療和家族病史,體格檢查,生物化學檢測以及影像學診斷。


生物化學檢測:

  • 這些測試常用於診斷炎性關節炎。
  • 炎症測試指標像ESR,CRP和自身免疫測試指標像RF,ANA,雙鏈DNA等可幫助診斷某類型的炎症性關節炎。
  • 膝蓋關節穿刺術能抽取關節液, 幫助診斷膿毒性關節炎和痛風性關節炎。

X光檢查能顯示:

  • 關節間隙變窄,骨贅增生,軟骨下硬化和骨性關節炎軟骨下囊腫
  • 軟組織腫脹,類風濕關節炎骨侵蝕
  • 畸形癒合,排列不齊的後創傷性關節炎

磁力共振(MRI)有助檢查軟組織和骨病理學:

  • 發現關節軟骨的變化
  • 發現膝關節滑膜炎,炎性聚集
  • 發現膝關節韌帶和半月板的損傷

膝關節炎的治療


保守的治療:

大部分膝關節炎可以保守方法治療,治療包括:

  • 調整生活方式
    • 控制體重,以減少膝關節負荷
    • 避免導致膝關節負荷的活動,例如跑、跳、某些體育項目
    • 助行器,如手杖和拐杖, 可以幫助分擔膝關節的負荷
  • 物理治療
    物理治療師會協助設計減低疼痛和腫脹的治療方案,以及透過運動療法,以達到伸展和加強肌肉群的目的,從而改善身體機能以應負日常活動。
  • 藥物治療
    醫生會處方合適的藥物,以治療相應類型的關節炎。
  • NSAIDS
    非類固醇消炎藥(NSAIDs) 是最常見的處方藥物之一。 COX-2抑製劑是其中的一種NSAIDs,具有優良的疼痛效果和較少的腸胃副作用。
  • 葡萄糖氨
    葡萄糖胺是關節軟骨的成分,可處方為補充劑
  • 注射透明質酸
    透明質酸是細胞外基質與關節液的主要成分之一。相信有助減輕骨關節炎症狀。

手術治療:

如保守治療的措施失敗,醫生可能建議手術治療。
選項包括:
膝關節鏡和膝關節置換術。

  • 膝關節鏡:
    你的醫生可以提供膝部關節鏡治療相應類型的關節病變。
  • 膝關節置換術:
    膝關節置換術是指以人工假體更換磨損的關節。

康復治療︰

醫生和物理治療師將合作設計最合適的康復計劃,以配合你的臨床狀況。


最後更新日期: 2017年8月
本網站的健康資訊已由卓健醫療的醫生覆核。以上內容僅供參考,不可視作醫療建議,亦不能取代閣下就個人健康狀況向合資格的醫護人員作出咨詢。

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