骨质疏松症

骨质疏松症

骨质疏鬆指骨里有很多孔,受骨质疏鬆影响的骨比正常的轻,密度较低,也较容易折断,就算只是轻微踫撞和摔倒,甚至没有受伤,亦可折断。女性患上骨质疏鬆的机会比男性高,而且最常见于更年期后的女性,除了手腕和髋部的骨比正常的较易折断外,骨质疏鬆亦会令嵴柱出现轻微骨折,从而引致驼背和体重下降。


骨内部由蛋白质和矿物质(特别是钙)造成的坚硬网状体组成。此网状体是不断更新的活组织,此更新过程名为「骨更换」(bone turnover)。衰老坏死的骨会分解并被身体吸收,同时身体亦会利用蛋白质和矿物质製造新的骨组织。在儿童和青少年身上,新製造的骨会比分解的骨多,因而令骨骼更大,密度更高。


人的骨骼到达「骨质高峰期」时是最强壮的,这通常是20多岁的时候。骨质高峰期约会保持10年,形成的新骨差不多相等于分解的旧骨。35岁后,骨的流失开始多于新骨的製造。这是一项自然的老化过程,但如患有骨质疏鬆,这过程便会加快,引致骨骼过早脆弱。





骨质疏鬆症的成因

低水平的雌激素

女性荷尔蒙(雌激素)减少骨分解的数量,所以能有助预防骨质疏鬆。卵巢由青春期到更年期製造雌激素,因而任何引致缩短女性製造雌激素年份的情况,都可能增加患上骨质疏鬆的机会。


这些情况包括:

  • 早来的更年期(45岁前)
  • 在45岁前进行了子宫切除手术(尤其是两个卵巢都被切除)
  • 由于运动过度或节食致使半年或以上没来月经

其他高危因素

如果男士的男性荷尔蒙(睾酮激素)水平过低,亦会容易患上骨质疏鬆。无论男女,以下的因素也会增加骨质疏鬆的机会:

  • 长时间使用皮质类脂醇片剂(间中用来治疗严重敏感症的药)
  • 家族中曾有人髋部破裂
  • 影响营养吸收的消化失调,如局部迴肠炎(Crohns disease)或溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis)
  • 肢体长期缺少活动
  • 酗酒
  • 吸烟
  • 体重极轻

骨质疏鬆的病徵

骨质疏鬆被称为「无声之症」,大部分患者若非到了他们有骨裂或发现身体逐渐变差─如体重下降或嵴柱弯曲(也称为「寡妇型驼背」),都不会发现他们的骨头正在变薄,髋部、手腕和嵴柱的嵴椎骨最容易受骨质疏鬆影响而破裂。


骨质疏鬆的诊断

透过DEXA (双X光骨密度扫描)可量度骨骼钙质含量及密度,以诊断出是否患有骨质疏鬆症。


骨质疏鬆的治疗

现在已经有多种有效的治疗,可以防止骨折和增加骨的密度,包括:

  • 荷尔蒙补充疗法(Hormone Replacement Therapy,简称HRT)。这种治疗必须由医生处方,目的在于把雌激素回復到更年期前的水平。接受HRT亦有助减低患上心脏病的机会;减轻更年期的徵状,如红疹、晚上出汗和阴道变乾。在这疗程中,有些女性可能会有乳房胀痛和作呕的副作用。HRT亦会增加患上乳癌和子宫癌的机会,但机会率仍然偏低。现在有多种HRT,包括药丸、药贴、皮下植入和啫喱膏
  • 二磷酸类 (Bisphosphonates)为非激素治疗,原理是防止骨的分解。在英国目前有三种二磷酸类,包括alendronate(Fosamax)、etidronate(Didronel)和risedronate(Actonel)
  • 使用一种名为「选择性雌激素受体调节器(Selective Oestrogen Receptor Modulators)」(SERMS)的人造激素,带出相等于雌激素(oestrogen)对骨骼的影响。它们减低患上骨质疏鬆和心脏病的机会,却又不会增加患上乳癌和子宫内膜癌的风险。治疗骨质疏鬆的SERMS有raloxifene (Evista)
  • 补充维他命D和钙质能有效减少骨质在老年时流失
  • 活性维他命 D3(Calcitriol)是给更年期后患上嵴柱骨质疏鬆的女士服用的一种活性维他命D。活性维他命D3能改善食道对钙质的吸收
  • 抑钙激素(Calcitonin)是由甲状腺(位于颈部内製造激素的腺)製造的激素,可抑制分解骨的细胞。它只能以Calsynar(salcatonin)的状态注射入身体
  • 睾酮激素可治疗缺乏激素的男士,增加他们骨的密度。它可以从表皮植入或注射入身体

骨质疏鬆的预防


那些年轻时已到达骨质高峰期的人士,患上骨质疏鬆的机会较低。骨的质量可以靠健康的饮食和适量的运动提高,尤其是35岁以下的人士。这表示预防措施须由年轻时开始实行。


饮食习惯

多样化的均衡饮食对促进和保持骨骼健康十分重要。麵包和五穀类、生果和蔬菜、奶和奶类产品,以及蛋白质(如肉、鱼、蛋、豆类、乾果类和籽类)的组合能供给我们身体所需的营养。


高钙食物对骨骼的健康尤其重要。含高钙质的食品包括奶和奶类製品,如芝士和乳酪。


身体需要维他命D才能正常地吸收钙质,维他命D可以在人造奶油和多脂鱼类中找到。


运动

负重运动有助促进骨骼形成,令骨骼更加健康。好的运动包括跑步、跳绳、健身操、网球、举重和快步行走。如果你能够一个星期运动三次,每次最少20分钟,便最理想。如果你没有做运动的习惯,你应该按步就班,先增加运动次数,之后再增加分量。


如果你心脏或呼吸有问题,开始前应先和医生谈谈。


生活方式

吸烟会对骨骼有害,也可能会引致提早停经。如果你有吸烟习惯,请尝试戒烟。你亦要小心不要喝太多酒。


本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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