痔瘡

痔，又稱痔瘡，是肛管內的腫大組織。痔瘡極為常見，任何年齡都可患上。

痔瘡是位於肛管內部的圓形腫物，肛管是指連接直腸與肛門的肌肉管道，痔瘡所在的位置又稱為肛門襯墊。

痔瘡的類型

痔瘡雖然始發於肛管內，但亦可向外伸展至突出直腸外。痔瘡分為下列等級：

第一級痔瘡是肛管內壁腫大，可能導致出血但從肛門外看不到。
第二級痔瘡體積較大，排便時會從肛門突出(脫垂)，其後又會退回原位。
第三級痔瘡與第二級類似，但長期突出肛門外，必須用手推回。
第四級痔瘡永久突出肛門外，即使用手也無法推回，假如內裡的血凝結，痔瘡便會嚴重腫脹造成痛楚。
外痔是在肛墊之下形成的腫大組織，比其他類型的痔瘡更痛楚。

肛門周圍出現腫塊還有其他成因，例如前哨痔，即肛門破裂(肛裂)癒合後形成的無痛皮贅。

痔瘡的原因

痔瘡的成因不能確定。

一種說法是肛門襯墊與位於其下的肌肉層之間的連接組織薄弱，當經常便秘造成反復張力時，會導致肛門襯墊偏離正常位置，引起痔瘡。

以下人士較易有痔瘡：

日常飲食纖維不足
經常使勁排便(例如便秘)
年齡增長，原因是長者的直腸支撐結構慢慢退化
懷孕
天生直腸薄弱或家族遺傳有痔瘡

痔瘡的病徵

痔瘡的常見徵狀：

肛門無痛出血，通常在如廁或用廁紙清潔時發現，又或血漬沾污內褲
肛門有腫塊
排出黏液
感覺排便不清
肛門周圍皮膚痕癢
肛門周圍紅腫
如有外痔排便後會感痛楚不適

上述徵狀亦可能由其他疾病引起，所以應請醫生檢查診斷。

痔瘡的診斷

如發現直腸出血，應看醫生。

醫生會詢問您的徵狀和為您進行檢查，可能須要探肛檢查，即戴上手套將手指探入肛門。此外醫生亦會詢問您的病歷。

醫生也可能用直腸鏡檢查您的直腸內部。直腸鏡是幼長管形伸縮攝像鏡，並可吹放空氣令肛門張開以便清楚觀察。直腸鏡檢查有助排除其它直腸疾病。

您的醫生亦可能轉介您接受乙狀結腸鏡檢查或結腸鏡檢查，從而觀察您的大腸，以排除其他更嚴重的隱患。

痔瘡的治療

患者可採用多種方法紓緩痔瘡，但不能根治。

自我護療

經常浸溫水浴有助減輕刺激感覺和保持肛門清潔。排便時切勿用力過大。養成每天排便，且保持大便成形柔軟，便不會對肛門造成壓力，因為糞便可暢順排出，不會令肛門周圍的血管受壓。

藥物

市面有許多可以減輕痔瘡不適的藥物。

若大便乾硬或不經常排便，可試服卵葉車前草果殼或其他纖維補充劑(如Fybogel)，或輕瀉劑(如乳果糖)，令糞便變軟。除非醫生囑咐，否則切勿使用刺激腸道的通便劑(如番瀉葉)。

滋潤藥膏、油膏及塞條均可紓緩痛楚和痕癢。市面有許多不同的產品，部分含有局部麻醉劑(如利多卡因)。

含有皮質類固醇的產品(如Anugesic-HC及Proctosedyl)可能減輕發炎和痛楚。

請嚴格依照成藥說明書的病人須知指示服用，以及諮詢醫生或藥劑師的意見。

假如上述自我護療措施及藥物無效，又或您患上較嚴重痔瘡，便可能須接受以下其中一種治療。