牛皮癣

牛皮癣

皮肤由多个皮层组成,最表层的老化细胞不断脱落,由下层的新细胞更替。这个更新周期一般需时28日。牛皮癣患者的皮肤患处更新周期加快,最短可能缩至2至6天,新皮肤细胞尚未发育完全便移至表面,在皮肤形成厚块(斑块),此外皮下并会积聚一种名为T细胞的血细胞,引致发炎。


牛皮癣会终生影响患者,很难完全根治,但病情往往有时候严重但有时候较缓和,原因不明。换言之,严重时患者可能会突然触发徵状,平时则难以察觉。


牛皮癣并非传染疾病,不会从别人身上感染到,患者也不会把疾病传给他人。


牛皮癣的类型

牛皮癣分为多种类型。


斑块状牛皮癣 (Plaque Psoriasis)​

斑块状牛皮癣是最常见的一类牛皮癣,患者皮肤出现粉红或红色鳞状斑块(突块),膝及手肘最明显。


屈侧型牛皮癣​ (Flexural Psoriasis)

屈侧型牛皮癣又称逆向型牛皮癣,患处位於皮肤摺叠处,例如腋下及腹股沟,这些位置的皮肤较薄和敏感。屈侧型牛皮癣会导致皮肤呈现鲜红色的闪亮斑块,或会轻微痕痒或不适。屈侧型牛皮癣患者的身体其他部位可能同时出现斑块。


脓疱型牛皮癣 (Pustular Psoriasis)

脓疱型牛皮癣是罕见的严重牛皮癣,患者出现含脓的皮疱(脓疱),假如布满全身便称为泛发性脓疱型牛皮癣(Generalised Pustular Psoriasis),严重者足以致命,患者一般须要住院。


红皮型牛皮癣 (Erythrodermic Psoriasis)

红皮型牛皮癣是另一种罕见的严重牛皮癣,患者全身皮肤红肿发炎,似被太阳晒伤。皮肤发炎或会引致多种严重并发症,患者一般须要入院治疗。红皮型牛皮癣通常只见於本身已患有另一种牛皮癣的患者。


滴状牛皮癣 (Guttate psoriasis)​

滴状牛皮癣会导致细小的鳞状炎疱,突然布满全身,外貌像雨点。这种牛皮癣通常只见於儿童及年青成人,一般是喉部感染後触发。


牛皮癣的原因

医学界对牛皮癣的具体成因尚未能确定,但相信遗传基因是最大因素,因为家族成员有这种疾病的人士患牛皮癣风险较高。尽管如此,这类人士也不一定会患牛皮癣。


环境因素亦常会触发牛皮癣,包括咽喉细菌感染丶某些药物或压力等,但许多患者没有特别的触发因素。


遗传基因和环境触发因素会影响皮肤的免疫细胞造成发炎,使皮肤开始以异常快的速度制造新细胞,形成牛皮癣斑块。究竟是甚麽缘故导致免疫系统如此,目前尚未清楚。


牛皮癣的病徵


牛皮癣形态繁多,但患者的皮肤一般会厚化和出现银/白鳞状的红色斑块。斑块的大小不尽相同,与周围皮肤外貌明显不同。此外皮肤并会感到痕痒或疼痛。徵状轻微的患者或会不察觉患上牛皮癣。


某些类型的牛皮癣或会影响头皮,令头皮发红及脱皮,此外亦可能影响指甲,导致出现坑纹丶厚化或甲床剥离。


如有任何上述徵状,应谘询医生。


牛皮癣的并发症

部分牛皮癣患者会感觉关节疼痛或僵硬不适,造成牛皮癣关节炎(Psoriatic Arthritis)。一般只限於手部及足部,但亦有背部丶膝部及髋关节受影响的病例。


牛皮癣的诊断

医生会询问患者徵状并进行检查,一般也可从徵状和观察皮肤及指甲诊断牛皮癣。如不能确诊或牛皮癣属下列情况,医生可能转介患者到皮肤专科医生:

  • 范围广泛或情况严重
  • 影响学业或工作
  • 治疗无效

泛发性脓疱型牛皮癣或红皮型牛皮癣患者或须入院接受紧急治疗。


牛皮癣的治疗

牛皮癣虽然没法根治,但却有多种疗法可以舒缓徵状。这些治疗的成效因人而异,有些患者可能须要尝试多种方法才找到最适合的方案。


自我护疗

医生或会建议患者使用润肤膏 — 即润肤霜或润肤液,这类产品可软化及舒爽皮肤。此外冲温水浴亦可软化牛皮癣,医生或会建议洗澡时添加浴油。


药物

局部治疗

患者可选用外涂的治疗药物。医生可处方药霜或软膏,具体类型及药效强度视乎牛皮癣种类而定。以下是常用的外用治疗药物:

  • 焦油剂可消炎及减少皮屑,常用於治疗头皮上的牛皮癣,但这类药物或有难闻气味,也容易弄脏衣物。
  • 含地蒽酚(Dithranol)的药霜功效极佳,但容易弄脏衣物及刺激健康皮肤,所以医生一般不会处方。
  • 类固醇剂常用於治疗局部牛皮癣(例如手肘或膝盖)。手掌及脚掌或头皮患处或可使用强效配方。类固醇药霜一般只宜短期涂用。
  • 维他命D衍生素(例如卡泊三醇(Calcipotriol)或他卡西醇(Tacalcitol))使用上比其他产品方便,但可能刺激皮肤。
  • 维他命A衍生素(视黄醇(Retinoids))亦可能有效,但容易导致皮肤刺激反应。

使用药物前必须谘询医生意见,并详阅药物随附的病人须知说明。


口服药物

如局部治疗没法控制徵状,或牛皮癣范围广泛,医生或会处方口服药片,例如:

  • 甲氨蝶呤 (Methotrexate)​
  • 阿维 A (Acitretin)​
  • 环孢素 (Ciclosporin)
  • 羟基脲 (Hydroxycarbamide)

这些药物可抑制免疫系统,或缓和皮肤细胞更生速度,但却有严重副作用,所以必须经医生处方。


医生会提醒女性患者服用这类药物期间不要怀孕,有些情况下服药後一段时间也不宜生育。部分药片亦会影响男性,医生会提醒患者服药期间不要令配偶成孕,否则可能对胎儿造成严重损害。


生物药物是较新兴的牛皮癣治疗方案,而且成效可能极佳,但却一般限於严重牛皮癣患者,又或曾尝试其他疗法无效的患者。生物药物是液剂,可用针筒注射或在臂部静脉输液。这类药物包括:

  • 依那西普 (Etanercept)
  • 阿达木单抗 (Adalimumab)
  • 英夫利西单抗 (Infliximab)
  • 优特克单抗 (Ustekinumab)​

医生会与患者商谈这些药物治疗方案,开始疗程之前必须接受多次治疗前检测,治疗期间还要定期验血监察。


服药前必须谘询医生意见,并详阅药物随附的病人须知说明。


上述各种药物是否可以使用或医生会否使用因国家而异。


光效治疗

医生会视乎患者的牛皮癣类型及影响范围,建议接受紫外光治疗。


光效治疗机像花洒浴间,内设多支光管。

  • UVB紫外线光效治疗:用人工UVB紫外线照射皮肤。UVB紫外线存在於天然阳光,患者一般每星期治疗两至三次,为期最长8星期。
  • UVB紫外线光效治疗亦可配合其他局部治疗同时进行,例如使用焦油剂。这种混合局部治疗的方法或可增强皮肤对UVB紫外光的敏感度,有助控制徵状。
  • 补骨脂素(Psoralen)配合UVA紫外线光效治疗:结合一种使皮肤对阳光更敏感的药物(补骨脂素)与定量UVA紫外线治疗。补骨脂素可采用药片或直接涂於皮肤。治疗通常每星期两次,最长为期10星期。

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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