甲状腺癌

甲状腺癌

甲状腺是内分泌腺体,负责製造通过血液运行全身的荷尔蒙。荷尔蒙是身体製造的化学物,有助控制细胞及器官机能,又称通讯化学物。甲状腺製造的荷尔蒙主要包括甲状腺素(T4)及三碘甲状腺氨酸(T3)。这两种荷尔蒙主导身体处理和使用热能的速度,即所谓新陈代谢率。T3和T4水平偏差常会引起甲状腺机能亢进(甲亢)和甲状腺机能低下(甲低)。除此之外,甲状腺还会製造另一种荷尔蒙,称为降血钙素,它与副甲状腺製造的副甲状腺荷尔蒙一同控制人体内的钙量,维持骨骼及神经系统健全。

甲状腺位于颈部气管前方,腺体扁小,平常难以观察及触摸到。女性在30至50岁期间患甲状腺癌的风险相对稳定,但其后风险便会下降;男性患此症的风险则一直随着年龄提高,直至75岁为止。南亚裔妇女患甲状腺癌的风险特别高。

甲状腺的癌肿瘤可能会穿过腺体,扩散到身体其他部位(通过血管或淋巴系统),在该处生长和形成继发性肿瘤,这种扩散称为癌转移。良性肿瘤指非癌性而不会扩散到身体其他部位。


甲状腺癌分为以下四大类,其中乳头状和滤泡状甲状腺癌有时会合併为一类,称为分化甲状腺癌:


  1. 乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌,肿瘤生长速度一般很缓慢,最常见于女性及年青人。
  2. 滤泡状甲状腺癌不及乳头状甲状腺癌常见,一般只见于年龄较大人士。这种甲状腺癌可扩散到身体其他部位,例如肺部或骨骼。
  3. 退行发育甲状腺癌亦很罕见,生长速度往往比其他类型甲状腺癌快,治疗有一定难度。每20名甲状腺癌患者中约三人患有此症,其中长者及女性较多。
  4. 髓质性甲状腺癌很罕见,每20名甲状腺癌患者中只约一名患有此症,而每四名髓质性甲状腺癌患者中约一名属于遗传性,即家族世代遗传。这种癌症可扩散到身体其他部位,例如肺部或骨骼。

此外甲状腺还可能出现另一种癌症,称为淋巴瘤,但病例甚罕有。


甲状腺癌的成因



医学界尚未确实掌握甲状腺癌的成因,但某些因素会增加患甲状腺癌的机会。以下人士患甲状腺癌的风险相对偏高:


  • 以往曾患非癌性(良性)甲状腺疾病的人士,例如甲状腺肿大或发炎。
  • 颈部曾做放射性治疗,特别是年轻患者。
  • 日常饮食碘摄取量不足。
  • 一种名为家族性结直肠瘜肉综合症的遗传肠疾病患者。
  • 有髓质性甲状腺癌家族遗传病史的人士。

甲状腺癌的徵状



甲状腺出现肿块很常见,例如每10名70岁以上妇女中有九名也有甲状腺肿块。甲状腺癌的徵状如下:


  • 颈部有无痛肿块,渐渐变大
  • 吞嚥困难
  • 呼吸困难
  • 声音沙哑

髓质性甲状腺癌可能另有其他徵状,包括腹泻及面红。


以上徵状不一定是甲状腺癌引致。如有察觉应请教医生。


诊断甲状腺癌



医生会询问您的徵状和为您检查,亦会询问您的病历和安排初步验血。如医生认为病人患上甲状腺癌,或会转介患者到专科医生作进一步检查。最常见的检查包括:


  • 验血检查血液中甲状腺荷尔蒙水平等。
  • 颈部超声波扫描,即透过声波产生甲状腺的造影。
  • 甲状腺肿块活组织切片检查:活组织切片指切除一小片组织。医生会藉着超声波扫描导入刺针,抽取甲状腺肿块的活组织,此外亦可全身或局部麻醉进行小手术,在颈部开切小口,抽取甲状腺肿块的活组织。活组织会交送化验所化验,以确定细胞属良性(非癌性)或癌性。

医生会根据患者的检查结果选择适当的治疗。若肿瘤属癌性,患者可能需要接受其他检测,评估癌细胞是否已扩散。评估癌症发展阶段的程序称为癌症分期。


治疗甲状腺癌


甲状腺癌的治疗方法视乎甲状腺肿瘤的类型、大小及分期而定。


手术

治疗甲状腺癌,最常用的方法是全部或部份切除甲状腺,即甲状腺切除术(Thyroidectomy)。甲状腺周围的淋巴腺亦可能一併切除。具体的手术形式视乎癌症扩散程度而定。


放射性碘療法(Radioactive Iodine Treatment)

大部分患者手术后都需要接受放射性碘療法,以确保杀灭所有癌细胞。放射性碘可採用药水或药片形式,亦可注射到病人体内。甲状腺癌细胞摄取放射性碘后便会死亡,身体其他细胞则不会受损。放射性碘治疗是住院服务,患者或要入住单人病房数天,因为治疗后数天患者的辐射性会偏高,所以不应长时间与他人接触。


体外放射性治疗(External Radiotherapy)

放射性治疗是透过辐射杀死癌细胞,即用辐射束瞄准癌细胞发射,令肿瘤缩小。这可以用作退行发育甲状腺癌的第一线治疗,亦可配合放射性碘療法治疗其他类型的甲状腺癌,此外亦可治疗无法以手术切除的肿瘤或部分肿瘤。放射性治疗是一个疗程,通常为期数星期。


化疗药物(Chemotherapy Medicines)

化疗是利用药物毁灭癌细胞,但甲状腺癌病例一般较少採用这种疗法,除非癌细胞已扩散或接受其他疗法后復发。


患者切除甲状腺或接受其他甲状腺癌治疗后,必须终生服用荷尔蒙补充药物,以替代甲状腺应正常製造的荷尔蒙。

患者并要定期复诊,确保健康状况良好及查找是否有癌症復发迹象。


本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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