良性前列腺肥大

良性前列腺肥大

prostatic

前列腺约胡桃般大小,只存在於男性身上,位於膀胱之下,包围着尿道─尿液由膀胱流至阴茎的管道。前列腺分为三个区域:中心丶过渡及周边地方。前列腺其中一个主要作用是生产精液里的液态成分,让精子能自由活动。


良性前列腺肥大是由前列腺中心的前列腺细胞过度生长引起。增大的前列腺压迫尿道,减弱尿液的流速。患病的男性会发现膀胱越来越难以排空。


良性前列腺肥大是很普遍的,虽然有些病徵与前列腺癌的非常相似,但这并非前列腺癌。所以如果你排尿开始有困难,便应该看医生。


前列腺肥大的病徵

如果你发觉有以下任何一种病徵,便应看医生:

  • 犹豫(开始排尿时感到困难)
  • 尿液流速缓慢
  • 排尿时需用力
  • 感到尿液未被完全排清
  • 频频去洗手间,甚至要在夜间起床数次
  • 有灼热的感觉或排尿时感到痛楚

前列腺肥大的诊断

医生会询问你的病徵和身体整体的状况,以及其他相关资料,找出病徵对你有甚麽坏的影响以及为你带来甚麽不便。


肛门指检用以检查你的前列腺的大小和一贯性。医生会把一只手指,放进你的直肠进行检查。虽然这可能使你感到不舒服,但你并不会感到痛楚。许多男性觉得肛门指检的做法令人十分尴尬,但你要记着这只是医生常常执行的简单程序。


医生也会检查你的腹部,查看膀胱有没有膨胀。膨胀的膀胱可能表示它还未完全排空(长期的尿液滞留是无痛的)。


其他测试则用来确保你的排尿问题是由於良性前列腺肥大,而非由其他疾病引致。尿液样本检验是测试会否有感染或血液在尿液内。


血液测试,包括前列腺特定抗原测试,量度由前列腺产生的一种?的数量。若?处於高水平,即表示你患有前列腺癌。其他血液测试包括评估你的肾功能以及检查血糖,看看你有没有患糖尿病。有这两种问题的患者都会出现泌尿方面的症状。


其他较少用的测试,包括尿液流量测试;以超音波测量留在膀胱的尿液及检查有没有肾石;尿动力的量度(使用细小的导管,通过你的阴茎插入膀胱,以量度膀胱内的压力),还有经直肠超音波检查(即把超音波探测装置放入直肠,以观察前列腺)。若怀疑是癌症,医生可能会用针取出前列腺的活体组织作为化验样本。


前列腺肥大的治疗

良性前列腺肥大主要采用的治疗方法是药物或手术。可是,一些只有轻微病徵的男士会选择「边观察边等待」,即先不作治疗,而是在例行检查中密切地监察病情进度,如有恶化,才选择接受治疗。


药物疗法

现在主要有两种药物治疗良性前列腺肥大:

  • 甲型交感神经阻断剂
  • 5 alpha-还原抑制剂

甲型交感神经阻断剂能放松膀胱颈部和前列腺内的肌肉,减低尿道的压力,加快尿液的流速。它们并不能治愈良性前列腺肥大,但有助减轻某些病徵。约60%的男性发现他们的病徵会在甲型交感神经阻断剂治疗的首两至三个星期内显着改善。现时有几种不同的5 alpha- 还原抑制剂,它们是doxazosin(Cardura)丶terazosin(Hytrin)丶tamsulosin(Flomax)丶alfuzosin(Xatral)及prazosin(Hypovase)。它们也可用来医治高血压。甲型交感神经阻断剂最常见的副作用是疲倦丶头晕和头痛。


5 alpha -还原抑制剂能抑制引致前列腺增长的激素DHT的产生。此类药物中,治疗良性前列腺肥大最常采用的是Finasteride(Proscar)。这种药和甲型交感神经抑制剂不同,它们能某程度上减轻良性前列腺肥大,令你不必要马上做手术。


Finasteride 可能引起的副作用包括性欲降低,勃起有困难。你可能需要数月的治疗才会见效。


植物提炼

一些植物提炼据称可减轻良性前列腺肥大,虽然证明它们有效的证据不多。可是,有些科学证据显示棕榈的提炼颇有疗效。很多人,特别是在德国,都把它拿来治疗良性前列腺肥大。如果你决定尝试植物疗法,最好先与你的医生或药剂师商量,因为它可能会与传统的药物产生不良影响。


手术

医治良性前列腺肥大,主要有三种手术可供选择:

  • 经尿道前列腺切除术
  • 经尿道前列腺切开术
  • 开刀前列腺切除术

经尿道前列腺切除术是治疗良性前列腺肥大最常见的手术。手术通常在全身麻醉下进行。一条名为「前列腺切除镜」的幼长仪器会放入尿道,它的末端有一个小光源和晶体,像望远镜一样,让医生可以直接或间接地透过萤光幕检视前列腺。前列腺切除镜末端有一圈电线,供应精确操控的电流,用来切除前列腺增大的部分。


经尿道前列腺切除术很有效,超过90%男士发现手术後有好转。可是,它跟任何手术一样,都会有副作用和并发症。最常见的副作用是逆行性射精,是指精子在高潮时不流到阴茎而流进膀胱,有时称之为「乾性高潮期」。虽然这样会减低生殖力,但通常不构成问题。手术的并发症包括有轻微小便失禁,或尿道受损以致尿道狭窄,令排尿时有困难。


经尿道前列腺切开术适用於前列腺增大较轻微的男士,这手术比经尿道前列腺切除术更快速,移除的组织也较少。手术在全身或脊神经麻醉下进行。跟经尿道前列腺切除术一样,仪器会经阴茎尿道放入,但不会用来移除前列腺的部分,而是在膀胱颈和前列腺之间的位置作一些切口。这手术能减轻尿液阻塞。


开刀前列腺切除术只建议供前列腺非常大的男士使用。这是一个重大的手术,需在全身麻醉下进行。切口会开在下腹,以移除前列腺的中心部分。


其他治疗

激光疗法(使用激光探测器切除前列腺组织),和经尿道微波温热疗法(通过探测装置输送热量,以移除前列腺组织)都是越来越常用的良性前列腺肥大疗法。


前列腺肥大的预防

虽然现在还未知道为甚麽只有某些男性会患上良生前列腺肥大,但年龄越大,患此病机会明显越高。睾酮肯定与良性前列腺肥大的形成有关,而女性激素(雌激素)也有可能有影响。有研究认为中东的男性受大豆成分偏高的饮食保护,能避免患上良性前列腺肥大,因为大豆含有像雌激素的物质。


目前,只有很少方法可预防良性前列腺肥大,但如果你出现泌尿方面的病徵,便应看医生。一旦发现有任何问题,也可迅速而适当地处理;而及早作出治疗,总比较简单。


最后更新日期: 2017年8月

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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