女性尿失禁的问题

女性尿失禁的问题

尿失禁是指不自主地排出尿液,这情况足以引起社交或衞生问题,女性患尿失禁比男性高。尿液由肾脏制造,并由膀胱收集;膀胱会随尿量增加而膨胀。当尿液注满膀胱後,膀胱便会把尿液经由尿道排出体外。大部分人在日间需要每隔三至四小时排尿一次,在晚上则需起床排尿一至两次。在正常的排尿过程中,当膀胱壁的肌肉收缩,位於膀胱出口的肌肉会同时放松,就如活门般运作。大部分成年人尿失禁的原因是以上其中一个过程出现问题,这也是大部分女性尿失禁的原因。


女性尿失禁的成因

  • 压力性尿失禁──当腹部内的压力增加,如咳嗽丶打喷嚏丶大笑或提起重物时,尿液便会泄漏。当尿道因骨盆底肌肉变弱而脱离正常的位置(脱垂)时,用来保持膀胱出口关闭的机能便会变弱,形成压力性尿失禁。压力性尿失禁於女性中较为常见,可由分娩丶子宫切除手术和更年期诱发。其他原因包括便秘。
  • 急迫性尿失禁──这种失禁令人常常有急切的排尿需要,但每次只排出少量尿液。这是由於膀胱壁的肌肉「逼尿肌」过度活跃而引致。它在膀胱未注满前收缩,把尿液挤出。急迫性尿失禁也可由膀胱感染引起。糖尿病可引致尿液过量制造,令患者需要经常排尿。
  • 混合性尿失禁──有些女性同时有急迫性和压力性尿失禁。两者可能有关系,也可能没有。
  • 溢流性尿失禁──当尿液於膀胱内累积,直至膀胱不能再膨胀时,便会出现溢流性尿失禁。它可由输尿管阻塞或膀胱神经损坏导致。

尿失禁的其他原因:

  • 药物── 一些治疗血压问题的药物(尤其是甲型神经阻断剂(alpha-blockers),如prazosin和doxazosin)以及肌肉松驰剂(如diazepam),均可导致尿失禁。
  • 泌尿系统的疾病──廔(输尿管丶尿道或膀胱通往子宫或阴道的不正常开口)及膀胱石。

女性尿失禁的病徵


任何人在咳嗽丶膀胱胀满时或在没有任何原因的情况下漏尿,即显示他们患有尿失禁。由於这是令人尴尬的问题,很多人会自己想办法处理。但事实上,他们应尽早寻求医生的建议,以取得相关的协助。


女性尿失禁的诊断

医生可能会询问以下问题:

  • 尿失禁的情况出现了多久
  • 漏尿在日间出现的时间
  • 排尿时有没有痛楚
  • 24小时内排尿的次数
  • 咳嗽或打喷嚏时会否造成漏尿
  • 有没有经常或急於想小便
  • 有没有正在服用任何药物
  • 失禁的情况有没有恶化
  • 失禁的问题对患者的生活有甚麽影响

你可在应诊前七天记录排尿的份量和时间,并留意有没有漏尿的情况,以便解答以上问题。


身体检查


医生可能会为你做身体检查,包括:

  • 检查腹部,触摸膀胱的部位
  • 检查你咳嗽时有没有漏尿的情况出现
  • 测试阴道和肛门(肛周位置)之间皮肤的知觉
  • 作骨盆检查,包括检查阴道丶子宫颈的大小丶子宫丶卵巢和膀胱

例行测试


检查尿液(中段尿)的样本有没有出现感染丶膀胱石或其他问题。


其他检查


尿动力学检查会由专门医治泌尿问题的医生(泌尿科专科医生或泌尿及妇科专科医生)负责。医生会把导管(幼管)插入膀胱,再注满无菌液体,以量度膀胱内的压力及排尿时尿液的流动和体积,并计算剩馀在膀胱内尿液的份量。


於流动性的尿动力学检查中,导管会连接到手提电脑,从而监察泌尿系统。


女性尿失禁的治疗


自助疗法

  • 生活模式──事实上,减少喝水会令问题恶化,因为这样会增加受感染的机会。可是,咖啡因会刺激膀胱,所以应避免饮用含咖啡因的饮料。香烟也是刺激物,应避免吸食。患者应尽量进食含大量纤维物的食物,如水果丶蔬菜和全榖物,以防止便秘。
  • 锻练膀胱的功能──这对过度活跃的膀胱和尿失禁的问题有帮助。每隔一段时间把膀胱排空,并逐渐延长排尿的时间间距。使用保护性护垫和适合的衣着,可帮助缓和漏尿的尴尬情况,也可於药房购买一些有关的特别产品。
  • 骨盆底运动(凯格尔运动Kegel exercise)──对轻微至中度压力性和急迫性尿失禁患者有帮助。这些运动可帮助收缩用来控制尿液流动的肌肉。
  • 生理反馈──骨盆底运动的一种。用感测器显示出适当的骨盆底肌肉何时收缩,令患者可更有效地进行此项运动。
  • 阴道圆锥──可从指定药房购买。把圆锥放进阴道内,并逐渐延长停留在阴道的时间,以增强骨盆底肌肉:肌肉增强後,可使用较重的锥筒。

普通科医生会转介你给专科医生,以寻求进一步的治疗。


药物


使用的药物主要有四种,分别为oxybutynin丶flavoxate丶tolterodine及较新的 trospium chloride 和 propiverine。它们可减少迫尿肌不自主地收缩的情况出现。


药物会带来一些常见但并不严重的副作用,包括口乾丶便秘丶视力模糊和昏昏欲睡。Tolterodine丶trospium chloride和propiverine的副作用比其他药物少。


  • Imipramine和amitriptyline是治疗抑郁症的药物,可用於治疗急迫性尿失禁和夜间尿失禁,对没有患上抑郁症的人也有帮助。这种三环抗抑郁剂可能会带来口乾和视力模糊等副作用。
  • 荷尔蒙替代疗法对患有膀胱过度活跃或混合性尿失禁的更年期女性可能有帮助。

手术


中度至严重的压力性尿失禁有时要用手术治理。手术的目的是为膀胱颈和尿道提供支撑。手术有数种不同的程序。一般来说,较复杂的手术最有效,但病人或需留院五天。


医生或会运用侵入性较低的悬吊手术,吊带由肌肉丶纤维组织或合成物料制成,会套在尿道下,并连接到耻骨或腹壁。可是,还未有足够证据证明这种手术有长期疗效。


最后更新日期: 2017年8月

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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