肠易激综合症

肠易激综合症

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肠易激综合症是最常见的消化系统疾病,一般会导致腹痛丶腹胀或排便习惯改变。女性较易有肠易激综合症。


肠易激综合症的原因


肠易激综合症的确切成因不详,但相信是结合多种因素所致:


  • 肠内壁的肌肉挤压(收缩)特别频密或强烈
  • 对肠道内气体特别敏感
  • 个人基因构造

心理因素如压力等亦会引发徵状。压力可来自工作焦虑丶考试丶人际关系问题或人生波折如离婚或丧失至亲。

进食可能令徵状加剧,某些饮料和食品如茶丶咖啡及油腻食品亦可引发徵状。

服用抗生素及非类固醇消炎药如布洛芬(Ibuprofen)(例如Nurofen)及双氯灭痛(Diclofenac)(例如Voltarol)或会加重徵状。


肠易激综合症的病徵


多数肠易激综合症患者只偶然出现不适徵状,不需要就医,但部分患者情况严重,以致大大影响生活质素。假如觉得病徵严重难以抵受,便应看医生。肠易激综合症患者一般会不时出现不适徵状。


腹痛


腹痛是肠易激综合症的最常见徵状,有时会加上胃痉挛。痛楚程度由轻微到严重不等,排便或放屁後便会舒畅一点,进食则令腹痛加剧。

患者可能在平日个别时段腹痛,通常是晚上。不少女性的腹痛起伏与经期相关。


排便习惯改变


患者大便的质地可能不稳定,有时硬实呈球状,有时稀溏不成形,此外亦可能只排出少量黏液,或便秘与腹泻交替,有时非常便急,有时使劲也难以排出,而其後尚有排便不清的感觉。

肠易激综合症患者通常是某种徵状较强烈,例如腹痛丶便秘或慢性腹泻,而其他徵状轻微。


其他徵状


肠易激综合症或有的其他徵状:


  • 经常放屁
  • 作呕
  • 消化不良
  • 背痛
  • 疲倦
  • 饱胀感
  • 小便问题

这些徵状亦可能是其他疾病引致,所以应谘询医生。


肠易激综合症的诊断


医生会询问患者徵状和进行检查,此外也可能询问患者的病历。

医生会询问患者腹痛的程度丶时间和受甚麽影响加剧或减轻,然後作出诊断。他/她亦可能询问患者排便的习惯,例如每隔多久排便一次丶是否畅顺及大便的形态。医生或会安排验血检查。


未满50岁人士如有典型的肠易激综合症徵状,一般毋须再接受其他检测。若有下列徵状以致可能与其他较严重的肠道疾病有关,医生便会转介病人作更多检验:


  • 体重下降
  • 便血
  • 60岁後出现徵状
  • 家族有肠道疾病史
  • 只腹泻而无其他徵状
  • 贫血

医生或会转介患者接受乙状结肠镜检查(Sigmoidoscopy)或结肠镜检查(Colonoscopy),即利用幼小软管式内窥镜探进肠道视察,然後从肠壁切取活片(一小片组织样本),交到化验室检测。这种检查可排除其他较严重的疾病,例如溃疡性结肠炎。


其他检测


假如医生认为肠易激综合症可能是感染所致,便会请患者提供大便样本交到化验室检测,此外亦可能需要照腹部X光,例如钡剂灌肠(Barium Enema),即在肛门插入软管,将含少量金属钡液体灌入肠道,令X光片清晰显示结肠发炎或溃疡的部位。


肠易激综合症的治疗


肠易激综合症虽然不能治愈,但患者可接受不同的疗法纾缓徵状,包括改变生活习惯丶服药或心理治疗。医生会协助患者选择最适合的疗法。


自我护疗


饮食建议


对大部分肠易激综合症患者而言,养成健康生活习惯就是纾缓徵状的最佳途径。以下是一些日常饮食要诀:


  • 定时进食。
  • 喝足够的水分或饮品,少喝含咖啡因饮品如茶或咖啡丶酒精饮品及汽水。
  • 少吃含非水溶性纤维的食物,例如全麦面包丶全麦稻米和含麦糠的早餐谷类。
  • 每日水果食量不超过三份。
  • 避免进食加工食品,这些食品可能含有身体难以消化的抗性淀粉。
  • 如有腹泻,应少吃人工甜味剂山梨醇。山梨醇常见於无糖甜品及饮品和减肥产品。
  • 试服用卵叶车前子粉补充剂纾缓便秘徵状。
  • 食燕麦或可减轻腹胀,许多早餐谷类和麦片都含有燕麦;另每天吃一茶匙亚麻籽。

其他生活习惯建议


经常运动是纾缓徵状的好方法,这样可维持大便定时和畅通,减少压力。

若肠易激综合症徵状明显与压力有关,不妨学习一些压力管理或松弛技巧,另亦可写日记,比较在不同事态下徵状有何变化。只要知道某些事态容易引发徵状,便可相应地处理造成徵状的问题。要是所有自我护疗方法都不奏效,便应见医生,他/她可助您找出加剧肠易激综合症的因素和建议其他疗法。如依照嘱咐饮食时发现某些食物引发徵状,应请教营养师。


药物


药房配药部有售多种纾缓肠易激综合症徵状的成药:


  • 洛哌丁胺(Ioperamide)(例如Imodium)等止泻药或有帮助,但只可在需要时服用,不宜经常服用。
  • 某些通便剂如卵叶车前子壳(例如Fybogel)对便秘有帮助,它们属於大便成形通便剂,此外较强力的刺激肠道通便剂,例如番泻叶(Senna),亦有效用,但患者必须先谘询医生,方可经常服用。
  • 肠胃抽搐药物如盐酸美贝维林(Mebeverine Hydrochloride)(例如Colofac)丶枸橼酸阿尔维林(Alverine Citrate)和薄荷油胶囊(Peppermint Oil Capsules)均可纾缓胃抽搐和肠风。
  • 益生菌蕴含益菌类和酵母,市面有些乳酪含有这两类物质。目前有一些科学研究显示某些菌种可纾缓肠易激综合症徵状,但仍未确实。
  • 如需服用镇痛药,布洛芬(Ibuprofen)(例如Nurofen)或阿士匹灵(Aspirin)或会加剧肠易激综合症徵状,可试改服扑热息痛(Paracetamol)。

请严格遵照药品说明书的病人须知说明,如有疑问请谘询药剂师。

医生或会为肠易激综合症患者处方药物,包括上述药物的医生处方版本,另低剂量的抗抑郁药亦可纾缓肠易激综合症引致的腹痛,没有抑郁症的人士亦可服用。

如治疗一年後尚无进展,医生或会建议心理治疗。

认知行为疗法丶催眠疗法或心理疗法等交谈式治疗或可纾缓肠易激综合症徵状,而且特别适合面对人际关系问题的患者。医生可转介病人到合适的治疗师。


最后更新日期: 2017年8月

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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