肝癌

肝癌

Liver-Cancer

在肝脏原发的癌症称为原发性肝癌。香港每年约有1,800人确诊肝癌。


癌肿瘤可穿破肝脏,通过血液或淋巴系统扩散到身体其他部位,在该处生长和形成继发性肿瘤。我们体内的淋巴系统由多种组织及器官组成,包括骨髓、脾脏、胸腺和淋巴结,负责製造及储存专门抵抗感染和疾病的细胞。癌症扩散称为转移(Metastasis)。


肿瘤亦可能从身体其他部位如肠脏、乳房或肺部扩散到肝脏,这称为继发性肝癌。继发性肝癌比原发性普遍得多。



肝脏

肝脏是位于上腹部的大器官,位于肋骨架对下。肝脏分为多叶。

肝脏功能繁多,约有500项,当中包括:

  • 清除身体内的毒素
  • 处理已消化的食物
  • 製造胆汁 — 一种可帮助分解含脂肪食物的消化液

肝脏可自我修復,即使大范围受损亦可发挥机能。


原发性肝癌的类型

原发性肝癌共有两种 — 肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma)及胆管型肝癌(Cholangiocarcinoma)。肝细胞癌(又称肝癌或HCC)是最常见的类型,始发于肝细胞。


胆管型肝癌始发于胆管,常称胆管癌。胆管是连接肝脏与小肠的管道。较罕见的肝癌类型包括:

  • 肝血管肉瘤(Angiosarcoma) — 始发于肝血管。
  • 肝母细胞瘤(Hepatoblastoma) — 通常见于小童。

原发性肝癌的成因

香港大部分患者的肝癌均为感染乙型肝炎病毒导致。而英国大部分患者的肝癌均为肝硬化(Cirrhosis)所致,即肝脏疤痕。肝硬化会影响肝脏机能,而英国最常见的肝硬化成因是过量饮酒,此外亦可能因感染乙型或丙型肝炎病毒导致。每百名肝硬化病人中约有三至四人演变成肝癌。


其他可能增加肝癌的风险因素包括:

  • 血色素沉着病(Haemochromatosis) — 体内铁质过高的疾病
  • 男性 — 男性肝癌患者比女性多一倍
  • 糖尿病

肝癌风险会随年龄提高 — 45岁以下人士罕见。


至于胆管型肝癌的确切成因,医学界尚未清楚,但患有肠道发炎疾病如溃疡性大肠炎的人士风险略高。


肝癌的病徵

肝癌患者的感觉不儘相同,但通常初期全无徵状,较后期徵状包括:

  • 体重下降
  • 腹胀
  • 肝区疼痛不适
  • 餐后感觉饱胀或胀满
  • 食慾不振
  • 呕吐
  • 极度疲累
  • 黄胆(皮肤及眼白泛黄)

以上徵状不一定是肝癌,但假如发现这些徵状,应即就医。


原发性肝癌的诊断

医生会询问患者的徵状和进行检查,并会查询以往病历。


医生亦可能转介患者到专科医生进行其他检测,包括肝功能测试,藉着血液检查评估肝脏是否运作正常。医生亦可能查找个别的癌症标记,即肝癌患者体内数目较高的蛋白质。


其他检测包括:

  • 超声波扫描(Ultrasound Scan):利用声波产生肝脏影像。
  • 电脑断层扫描(CT Scan):利用X光产生肝脏三维(立体)影像。
  • 磁力共振扫描(MRI Scan):利用磁力及无线电波产生肝脏影像。
  • 腹腔镜检查(Laparoscopy):一种小型手术,由外科医生在腹部开切小孔,插入装有小灯及摄影机的幼管检视肝脏,医生可能同时抽取肝脏活组织进行检查。
  • 肝血管造影(Hepatic Angiography):供血到肝脏血管的X光造影。一般适用于电脑断层及磁力共振扫描后未能确实诊断的病人。

原发性肝癌的治疗

具体治疗方法视乎癌症的病期和患者的健康状况,此外也要考虑肿瘤的确切位置及是否已扩散到身体其他部位。


手术

手术是唯一可治癒肝癌的方法,然而每三名肝癌患者中不足一名能透过手术切除癌肿瘤,原因可能是肿瘤太大、癌细胞已扩散到其他部位或肝脏因硬化受损太严重。

可行的手术方案:

  • 肝脏切除术(Liver Resection),即切除肝脏受损范围(最常见的肝癌手术)。
  • 肝叶切除术(Lobectomy),即切除肝脏一叶。
  • 肝脏移植(Liver Transplant),即以捐肝者的肝脏取代受损肝脏,但只有少数病人适合做这种手术。
  • 活组织切片检查(Biopsy):医生会在肝脏抽取一小片组织交送化验所化验。

病人接受肝脏切除或肝叶切除手术会切除肝脏大部分面积,但由于肝脏有自我修復功能,所以慢慢会长回原状。


非手术疗法

  • 乙醇注射疗法(Ethanol Injections)
    小肿瘤可採用乙醇(纯酒精)注射疗法,即在超声波扫描期间经皮肤注射乙醇到患处,截止供血到肿瘤,杀死癌细胞。
  • 射频消融(Radiofrequency Ablation)
    在超声波或电脑断层扫描期间用幼针插进肿瘤,透过针传送无线电波,将肿瘤加热毁灭。
  • 化疗及肝动脉血管栓塞(Chemoembolisation)
    化疗指用药物令肿瘤萎缩以纾减徵状。利用化疗治疗肝癌的成效不太理想,反而一种称为肝动脉血管栓塞的疗法更有效,后者是在化疗药物溷入碘化油(lipiodol),延长化疗药物留在肝脏的时间,发挥更大药效,与此同时并会注射微细凝胶珠,堵塞肿瘤的供血。
  • 冷冻手术(Cryosurgery)
    将液化氮放在肿瘤周围组织,透过冷冻杀死癌细胞。
  • 生物疗法(Biological Therapies)
    这类药物利用身体内自然存在的物质杀死癌细胞。


最后更新日期: 2017年8月

本网站的健康资讯已由卓健医疗的医生复核。以上内容仅供参考,不可视作医疗建议,亦不能取代阁下就个人健康状况向合资格的医护人员作出咨询。
资料来源: 保柏网页 www.bupa.com.hk​

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