骨癌

骨癌可为原发性或继发性。

• 原发性骨癌始发于骨骼细胞。
• 继发性骨癌在其他器官始发，但扩散至骨骼。这种癌症的表现与扩散的源头癌症相同，不似骨癌。
   

原发性骨癌分为多类。各主要类别:

• 骨肉瘤 ─ 这是最常见的骨癌，患者以10至20岁儿童和年青人为多，但任何年龄的人也有机会患上，当中男性发病率略高于女性。
• 尤文氏肉瘤 ─ 这种癌症多见于10至20岁儿童和青年人，一如骨肉瘤，男性发病率略高于女性，此外亦可发生于人体其他软组织，例如肌肉。
• 软骨肉瘤 ─ 这是第二最常见的骨癌，患者以40至60岁人士为多，始发于关节的软骨细胞。
• 梭形细胞肉瘤 ─ 这类骨癌分为四种：未分化骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤及平滑肌肉瘤。四者表现均与骨肉瘤相似，但患者以成年人较多。

骨癌的成因至今未明，有关研究仍持续进行，但以下因素会增加骨癌风险：

• 曾接受放射治疗 ─ 若过去曾患癌症而需接受大量放射治疗，该处演变骨癌的机会会略高。
• 佩吉特氏病 ─ 这种骨病会令骨骼渐渐变形，引致痛楚和骨折。佩吉特氏病的长期患者演变为骨癌的机会较高。
• 以往曾患良性骨肿瘤 ─ 若曾患良性(非扩散性)骨肿瘤，演变成骨癌的机会相对较高。
• 视网膜胚胎细胞瘤 ─ 假如有这种罕有眼癌的遗传因子，患骨肉瘤的风险也相对较高。
• 患有某些其他罕有的遗传性疾病，如李法美尼综合症，可能增加患骨癌的风险。

骨癌的徵状因发生部位和严重程度而异，不同种类的骨癌往往见于不同部位。例如：

• 骨肉瘤最常见于下肢、小腿和上臂
• 尤文氏肉瘤最常见于盆骨、大腿和小腿
• 软骨肉瘤最常见于大腿、盆骨、肋骨、上臂及肩骨
• 梭形细胞肉瘤最常见于下肢、小腿和上臂

骨癌患处通常会痛楚或一触即痛，晚上痛楚尤甚。随着癌肿瘤长大，患处亦可能肿胀。假如癌肿瘤邻近关节则可能妨碍该部位的活动。
 

不太典型的骨癌徵状包括：

• 疲倦
• 发烧
• 消瘦

请谨记这些徵状亦可能是其他疾病引起。所以儘管不一定是骨癌，也应看医生查究。

骨癌可透过多种检测诊断。

X光

很多时医生只需凭患处的X光片便可诊断骨癌。X光亦有助确定骨癌的类别。
 

骨扫描

进行骨扫描需将少量无害放射性染色剂注射到静脉。放射性染色剂会在有癌性细胞的骨骼部位结集，在扫描时显现。

骨扫描显示骨癌的效果比X光片好，但如患者有其他疾病如关节炎等检测结果亦会呈阳性，所以假如骨扫描结果呈阳性，也需要进行其他检测才可确定是否有骨癌。
 

磁力共振扫描

磁力共振扫描(MRI)利用磁体和无线电波产生体内造影，医生可在磁力共振扫描看到骨骼内的肿瘤。

切片

医生通常会切片检查肿瘤是否属于癌性。切片是一小片组织样本，交送化验所检测。

进行切片需要局部麻醉，一般用长针切取样本，这个程序称为粗针活组织抽检。有时医生也会进行手术切片，病人需局部或全身麻醉。
 

其他检测

确诊骨癌的患者需进行其他检测以确定癌细胞是否已扩散，藉此将癌症分期。检测项目通常包括透过胸部X光检查肺部是否受影响，或以电脑断层扫描(CT Scans)查看体内其他部位是否有癌症迹象。

骨癌的治疗方法视乎骨癌的类别、扩散范围、患者年龄和健康状况而定。这类罕见的癌症患者需要到专科医疗中心，由癌症专科医生(肿瘤科医生)和擅长特别治疗方法的外科医生治理。骨癌主要有三种治疗方法。

手术

医生会因应骨癌的扩散程度决定施行哪种手术。

• 保肢手术 ─ 即切除肿瘤所在的骨骼。随着近年外科技术的发展，透过外科手术治疗骨癌愈来愈普遍。切除的骨骼部份会用金属假体(人造替代品)或取自患者身体其他部位的健康骨骼(植骨)替代。
• 儘管外科技术不断提升，有时亦无法保肢。假如癌症已扩散至周围组织，只有截肢才可清除癌细胞。主诊医护人员会给予患者精神支持和辅导，协助患者面对这个巨大的考验。现时义肢(人造假肢)已发展得很先进，手术后患者一般可以重过活跃人生。医院还可安排义肢专家到访，替患者订造义肢，另物理治疗师会指导患者如何适应和善用义肢。

非手术治疗
 

化疗

化疗是使用药物杀死癌细胞，但这种疗法可能引起副作用，例如疲倦、作呕、胸闷或脱髮。化疗对治疗尤文氏肉瘤特别有效，此外亦可治疗骨肉瘤等其他骨癌。

化疗药物种类众多，通常是静脉注射剂，有时亦会採用药片装。

医生常在手术前后为患者做化疗，以促进肿瘤切除手术和防止肿瘤復发。
 

放射治疗

放射治疗利用射线杀死癌细胞，即用放射光束瞄准癌细胞，令其萎缩。

放射治疗对治疗尤文氏肉瘤特别有效，但有时亦用于治疗骨肉瘤。医生可在手术前先为患者做放射治疗，以促进肿瘤切除手术，又或在手术后防止肿瘤復发。
 

治疗后护理

患者接受手术后或需进行物理治疗和其他支援，从而恢復正常活动能力。此外并要定期见专科医生复诊，确保癌症不会復发。