肠癌

医学界目前尚未完全掌握肠癌的成因，其中一项主要因素是年龄增长。
 

以下人士患肠癌的风险相对偏高：

• 家族有肠癌遗传史
• 有任何以下两种遗传肠疾病之一 — 家族性结直肠瘜肉综合症及遗传性非瘜肉结直肠癌综合症，又称林奇氏综合症
• 长期肠疾病患者，例如克隆氏症或溃疡性大肠炎
• 日常饮食纤维蔬果摄取量不足，多吃红肉及加工肉类
• 少活动或肥胖
• 糖尿病患者

早期肠癌患者往往不感到任何痛楚，但身体却会出现一些徵状：

• 大便带血，既可溷于粪便或在粪便表面呈血斑状，又或者染红厕盆或厕纸 — 最好养成习惯每次冲厕前看看厕盆
• 数星期内大便习惯持续改变 — 特别是大便次数增加或腹泻
• 没有明显原因而体重下降及/或食慾不振
• 无故疲倦或气促 — 原因是肠出血造成贫血(红血球太少或血液中的血红素不足)
• 痛楚，或腹部有肿块或胀大
   

以上徵状不一定是肠癌，但却不容忽视，如察觉到应看医生。肠癌如及早发现，治疗成功率会相应提高。

医生会询问您的徵状和为您检查，亦会询问您的病历。医生可能转介病人到结(直)肠疾病专科医生。
 

诊断肠癌的检测包括：

• 结肠镜检查：将幼小软管伸缩摄影镜(结肠镜)探进体内，以便医生观察大肠
• 乙状结肠镜检查：即内窥检查直肠及大肠下段
• 钡剂灌肠摄影：经直肠将钡剂(可在X光下显像的物质)灌入肠脏，透过腹部X光造影清晰显示肠脏内部

经医生诊断患上肠癌的病人或须接受其他检测，以确定癌肿瘤的大小和位置。

这类检测包括：

• 腹部超声波扫描，确定肠癌是否已扩散
• 电脑断层扫描，显示肿瘤位置
• 磁力共振扫描，显示肠的平面及立体图像
• 胸部X光，检查心肺功能是否健康
• 验血，评估整体健康情况

肠癌检查

隐血检查有助及早发现肠癌。

以下人士宜定期接受肠癌检查：

• 年龄超过50岁
• 有近亲曾患肠癌
• 患有家族性结直肠瘜肉综合症、遗传性非瘜肉结直肠癌综合症或其他肠壁疾病，例如溃疡性大肠炎或克隆氏症

具体治疗方法须视乎肿瘤的大小、位置及是否已扩散。
 

手术

手术是治疗肠癌的最常见方法。

手术治疗指将出现癌细胞的大肠部分切除，然后将两个开口端驳好。大肠附近的淋巴结(佈满身体各处的腺体，属于免疫系统一部分)通常是癌细胞扩散的第一个地方，所以许多时亦会一併切除。

视乎切除的癌肿瘤大小和位置，有时切口两端不能重驳，此时便须将近端的肠孔口拉至腹部皮肤表面造口。结肠造口术指在腹部表面开大肠孔口，而迴肠造口术则指在腹部表面开小肠孔口。这些孔口称为造口。

造口会连接一个袋，用于接收排便。大部分接受手术的患者也不须要开造口，即使需要也多属暂时性。

若患上直肠癌，便可能要动手术切除出现癌细胞的直肠，以及直肠周围的脂肪组织和淋巴结。相对结肠癌病人，直肠癌患者开造口的机会较高。

非手术治疗

化疗及放射性治疗

单克隆抗体(标靶疗法)是一类药物，可识别和标靶癌细胞常会含有的标记。肠癌共有三种常见的标靶疗法：

 

单克隆抗体

有时候手术也不能完全清除癌肿瘤，此时便需再接受化疗及/或放射性治疗。

这类治疗的目的是杀灭馀下的癌细胞，防止癌症扩散。此外，医生有时亦会在进行手术前先利用化疗及放射性治疗将肿瘤缩细，或在手术后杀灭馀下的癌细胞。

化疗及放射性治疗可能引起副作用。

• 贝伐珠单抗 (Bevacizumab)
• 西妥昔单抗 (Cetuximab)
• 柏尼单抗 (Panitumumab)
   

这些药物会寻找癌细胞并抑制它们生长。标靶药物有时会配合化疗进行治疗，也会用于不同病期的癌症，详情请谘询医生。

有证据显示，以下措施有助减低患肠癌的风险：

• 每星期做150分钟(两个半小时)适量运动，可分为每次30分钟或更久。例如每星期五天每天最少做30分钟运动，亦可连续做75分钟大体力运动。
• 每日进食五份或更多蔬果。
• 少吃加工肉类及红肉。
• 保持健康体重。
• 进食高纤食物，例如全麦麵包、早餐麦片及意大利麵。
• 吸烟者应戒烟。

1. 其实在什么情况会定义为患上大肠癌？

大肠为人体消化系统之最后一部份，当中分有结肠和直肠。有时候大肠内壁细胞因为长得不正常而致有瘜肉或肿块等，当中有小部份瘜肉会有机会发展成恶性肿瘤，这便成为了大肠癌。

2. 上文提及的大肠癌症状，是否会于患上大肠癌初期便出现呢？

其实患上大肠癌的初期，通常是没有什么大肠癌前兆，大多是于患上大肠癌中后期才见有明显的大肠癌症状。导致出现大肠癌前兆不一致，甚至偏于后期的原因，与大肠癌的肿瘤大小、生长位置及扩散程度之不同，而有所分别。

3. 香港人患上大肠癌的风险有不断上升的趋势吗？

今时今日香港人工作忙碌，饮食习惯大为改变，例如为求方便常吃快餐、加工食品，并且多肉少菜，再加上缺乏运动，这些对身体、肠道健康都有着负面影响，造成香港人患上大肠癌的风险有不断上升的趋势。就以「医院管理局香港癌症资料统计中心」曾作出的统计显示，2021年在首十种癌症发病数目中，大肠癌数目之多达第2位(共5,899宗)，仅次于肺癌(共5,978宗)。跟据该中心其过往十多年的统计，自2015年开始，大肠癌发病数目每年也超逾5千宗，而2021的数目更属最高，情况不容忽视。而在2021年大肠癌这5千多宗发病数目中，女性大肠癌发病占2,472宗，男性大肠癌发病占3,427宗。由此可见，大众绝不能轻视大肠癌，需保持良好生活习惯来预防，一旦有见大肠癌前兆、大肠癌症状，宜应立即求医，接受详细检查，如真的发现患上大肠癌，也可及早治理，对于早期大肠癌之治疗的成功率也颇高。

4. 一般人士大约每隔多久宜接受一次大肠癌检查？

其实香港卫生署亦有呼吁大众，凡年满50岁人士，大约每隔十年便要接受一次内视镜大肠癌检查；或每隔1至2年接受大便隐血测试；又或者每隔5年接受一次有关乙状结肠镜之检查。如有家族大肠癌病史者，其成员在患大肠癌的机会更属高风险一族，应与医生详细商讨，及早进行大肠癌筛查和增加筛查的频率。

5. 如有需要接受大肠癌检查的话，大肠镜检查前如何做好准备？

为了确保大肠镜检查的顺利进行，你需要按照大肠镜医生的指示做好准备工作。以下是一些重要的准备步骤：

饮食限制：在大肠镜检查前的一天或数天，你可能需要限制饮食。医生通常会建议你遵从特定的饮食指导，如避免食用纤维丰富的食物例如坚果、种子、玉米、蔬菜和水果皮等。遵守这些指导有助于减少肠道内残留物，使检查更清晰准确。
药物使用：在大肠镜检查前，你应该告诉医生你正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂。医生会指示你是否需要在检查前暂停某些药物的使用或调整剂量。
肠道清理：为了确保大肠镜医生能够清楚地检视你的肠道，你需要进行肠道清理。医生通常会给你特定的肠道清理剂，这会帮助肠道排出粪便，使检查更准确。请按照医生的指示使用肠道清理剂，并确保在检查前完成清理程序。

肠道不彻底清理可能会导致检查结果不准确，因为残留的粪便可能妨碍医生对肠道的检视。因此，按照医生的指示做好准备工作非常重要，以确保大肠镜检查的准确性和有效性。

如果你有任何关于大肠镜检查的疑问或需要进一步的指导，请联系你的医生或医疗团队。

6. 如果大肠镜检查无法完成，该怎么办？

如果在进行大肠镜检查时无法完成，例如由于肠道准备不足，你的大肠镜医生将与你一起讨论适当的处理方案。以下是可能的解决方案之一：

重新进行大肠镜检查：在某些情况下，如果肠道准备不足或其他因素导致无法完成检查，医生可能会建议你再次进行一次大肠镜检查。这将提供另一个机会进行检查，确保肠道的清晰度，以便准确检视。
电脑断层大肠造影检查：如果大肠镜检查无法完成，医生可能会转介你进行电脑断层大肠造影检查。这是一种影像检查方法，使用X射线和电脑技术来观察大肠内部的情况。这种检查可以提供类似于大肠镜检查的资讯，并帮助医生评估大肠健康状况。

无法完成大肠镜检查并不罕见，但重要的是与你的大肠镜医生合作，找到适合你情况的解决方案。他们会根据你的病情和需求来提供最佳建议。如果你有任何关于大肠镜检查或其他相关检查的疑问，请与你的医生或医疗团队进一步讨论。

7. 我有朋友不幸患有大肠癌，而需要接受大肠癌手术治疗。如何适当照顾大肠癌病人？

照顾大肠癌病人需要在手术前后和康复期间注意多项事项。以下是一些关键的照顾措施，让病人能够积极应对疾病：

定期覆诊：由于每位病人的病情和治疗方式可能不同，定期覆诊和检验能够侦测和及时发现复发或异时性肿瘤，并治理治疗可能引起的并发症。医生会根据病人的情况制定康复期间的跟进治疗和覆诊安排，这有助于加速康复并提高生存率。
造口护理：对于肿瘤位于直肠末端的病人，可能需要进行暂时或永久性的造口手术。造口专科护士会根据病人的需要帮助选择适合的造口用品并教导病人正确的使用和护理方法。
饮食：在照顾大肠癌病人时，应避免食用难以消化的高脂肪食物和对肠道刺激的食物，例如咖喱或辛辣食物。癌症治疗期间，病人的免疫力可能会受到削弱，为了减低感染风险，病人应避免生或未煮熟的食物（包括蔬菜、肉类、家禽、蛋、海鲜等）和生或未经高温消毒的乳制品。

照顾大肠癌病人需要根据个人情况制定具体的护理计划，并遵循医生和护理人员的建议和指导。这些措施有助于确保病人获得适当的护理，促进康复和提高生活质量。

8. 如不幸患上大肠癌已至末期，是否在治愈大肠癌方面已见渺茫？

虽然晚期大肠癌的治疗方法已变得有限，但今时今日也有些标靶药物和一些免疫治疗亦可用来治疗大肠癌，医生会按病人的身体状况，选择一种、又或合并的大肠癌治疗方法。

9. 我想做肠镜，应该睇咩科?

你可考虑求诊肠胃科或外科专科医生( Gastroenterology & Hepatology Specialist / General Surgery Specialist) 作临床评估。

资料来源：

卫生署-卫生防护中心-大肠癌

https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/51.html#:~:text=%E7%94%B7%E5%A5%B3%E5%90%88%E8%A8%88%E7%9A%84%E5%A4%A7%E8%85%B8%E7%99%8C,%E5%B9%B4%E4%B8%A6%E6%B2%92%E6%9C%89%E6%98%8E%E9%A1%AF%E8%B6%A8%E5%8B%A2%E3%80%82

香港癌症资料统计中心

https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/

香港特别行政区政府-癌症网上资源中心-香港常见癌症-大肠癌

https://www.cancer.gov.hk/tc/hong_kong_cancer/common_cancers_in_hong_kong/colorectal_cancer.html#:~:text=%E5%9C%A82021%E5%B9%B4%EF%BC%8C%E6%AF%8F%E5%8D%81,%E7%B4%84%E7%82%BA1.4%E6%AF%941%E3%80%82

癌症基金会- 50岁起做肠镜检查 预防小瘜肉变大肠癌

https://www.cancer-fund.org/blog/colorectal_advertorial_2020/

香港综合肿瘤中心-大肠癌成因、症状及治疗方法

https://www.hkioc.com.hk/cancer-types/colorectal-cancer/

卫生署-预防大肠癌-大肠癌筛查计划-大肠镜检查前准备

https://www.colonscreen.gov.hk/tc/public/programme/preparing_for_colonoscopy.html

医院管理局-智友站-大肠癌

https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=16866d69-b472-4588-93a6-d6a92d9f00c7

香港防癌会-大肠癌治疗与预防

https://www.hkacs.org.hk/ufiles/ColorectalCancer.pdf