痛风

人体内尿酸过多便会出现痛风。尿酸是每个人体内血液自然存在的化学物，它是由嘌呤(Purines)形成的代谢物，我们身体每个细胞也有嘌呤，另有些食物也含有嘌呤。食物所含的嘌呤被身体分解後，便会在体内形成尿酸，此外老细胞分解被新细胞取代时亦会形成嘌呤。我们的身体通常会透过肾脏将过量尿酸输送到尿液，然後排出体外，不过遇到下列情况，血液中的尿酸便会升高：

• 肾脏排疏尿酸的速度不够快
• 身体制造过量尿酸

尿酸水平太高会结成微细晶体，慢慢在身体组织积聚，其中关节内部和周围最多，这也是关节肿痛的原因。这些晶体是在体温较低的环境下形成，所以手指和脚趾痛风的病例最常见。

并非每个尿酸水平高的人也有痛风，有些痛风患者尿酸水平根本不高。至於为甚麽有些人患痛风而其他人不会，医学界尚未能确定，不过某些因素或会增加痛风的风险。以下类别的人士较易患痛风：

• 30至60岁男性
• 更年期後妇女
• 日常饮食摄取大量嘌呤。嘌呤常见於红肉丶海鲜及其他某些食物
• 过量饮酒，特别是经常饮啤酒
• 日常少饮水和饮品，导致缺水
• 服用某些药物，例如利尿剂(去水丸)，令体内尿流量增加
• 家族有痛风遗传病历
• 肾病患者，肾脏不能透过小便排出所有尿酸
• 超重丶糖尿病或高血压患者
• 患有牛皮癣(Psoriasis)(皮肤痕痒丶乾燥及脱屑)疾病，导致身体制造过量尿酸
• 正服用某类抗癌药物

有些人一生中只有一次痛风病发，而且毋须治疗自行康复。关节有痛风的初期徵状包括：

• 关节剧痛
• 患处周围肿大及发热
• 关节皮肤泛红发亮，其後可能脱皮
   

此外并可能发低烧。

痛风不时复发且持续多年的患者可能有其他徵状，包括皮肤下有结实白色硬块。这些由尿酸晶体组成的硬块称为痛风石(Tophi)，由痛风初发开始慢慢形成，最长可达10年。痛风石可引致多种问题：

• 痛风石发炎，造成不适
• 痛风石破裂流出白色糊状物
   

患者可谘询医生关於各种治疗，以舒缓痛风石造成的不适。但是，痛风石发炎或破漏并非细菌感染造成，所以服抗生素没有效用。

上述徵状可能是其他疾病所引致。如发现这些徵状应请教医生。

痛风不一定会引发其他问题，但患者应接受治疗和改变生活及饮食习惯，藉此减低并发症风险。

最常见的痛风并发症是关节逐渐受损，造成长期疼痛或关节变形，最终导致残障。患者可改变饮食习惯和服用降尿酸药物以作预防。此外亦有证据显示体内尿酸水平持续偏高会增加血管疾病风险，可能引致突发性心脏病或中风。其他并发症包括：

• 痛风蔓延至多个关节(称为多关节型痛风(Polyarticular Gout)，这种情况较常见於年长人士。
• 如尿酸晶体积聚在尿道，可能形成肾石。每10名痛风患者中有一至三人出现这种情况。
• 如尿酸晶体积聚於肾组织，可能损害肾脏。

医生会询问患者的徵状及进行检查，此外亦会询问患者和家族的病历。医生通常会安排抽血交送化验所检测，以量度尿酸水平，验血亦可查找是否有其他原因造成不适徵状。

医生可能转介病人到风湿病专科医生(专门治疗关节疾病的医生)进行其他检测。

医生或会用针刺入肿大关节让液体流出，这个程序一般不会造成太大痛楚，就像抽血化验差不多。若经显微镜检测发现液体含尿酸晶体，便可诊断为痛风。如发现钙晶体，则属於另一种类似的病症，名为假痛风(Pseudogout)。假痛风的晶体由一种称为焦磷酸钙(Calcium Pyrophosphate)的钙盐形成。

医生或会安排患者照关节X光，以排除其他疾病的可能性，同时确定关节是否受损，但X光并非诊断痛风的方法。

痛风的徵状通常最长持续两星期，其後毋须治疗也会自行消失。有些患者一生只有一次痛风，但亦有复发的病例。患者如不接受治疗预防痛风，三年内的复发率是10人中超过八人。痛风不治疗，发病可能愈来愈频密，每次持续时间也更长。

自我护疗

痛风患者可采取多种方法舒缓痛风发作引起的肿痛。

• 提高关节让其休息，不要做剧烈运动。在罕有情况下，医生会为患者安装夹板，制止关节移动。
• 保持关节清爽，切勿包裹。用冰袋或毛巾包着冰块冷敷关节有助消肿，每次冷敷约20分钟。为免灼伤皮肤，冰块切勿直接敷用。如须再次冰敷，应先让肿痛部位回复正常温度，才可敷理。
• 多饮水。

药物

医生可处方一些药物减轻痛风引致的痛楚及肿胀。

医生或会处方非类固醇消炎药，例如可减轻痛楚和发炎的布洛芬(Ibuprofen)及奈普生(Naproxen)。如患者有心脏病丶高血压丶肾病丶肺病或年过65岁，这些药物或会造成损害，所以服用前应谘询医生。阿士匹灵(Aspirin)会影响尿酸水平，令痛风病徵持续更长时间，所以患者不宜服用。

如患者不适宜服用非类固醇消炎药，医生可处方秋水仙硷(Colchicines)。这种药亦有消炎作用，但治疗方法与非类固醇消炎药不同。秋水仙硷可能引起副作用，例如引致腹泻，但只要调低剂量便可舒缓。

假如患者不宜服用非类固醇消炎药或秋水仙硷，医生有时也会处方类固醇药片，又或建议痛风影响大型关节(例如膝部)的病人注射类固醇。

患者应认识导致痛风徵状的成因，从而消除这些触发因素和减少痛风复发的风险。只要改变一下日常饮食和按需要服药，便可预防痛风经常复发及减轻病况。
 

饮食

日常饮食对痛风有极大的影响。有些食物的嘌呤含量极高，会导致血液尿酸水平上升，因此不宜多吃。这类食物包括：

• 动物肝肾
• 脂肪鱼类，例如鲭鱼丶沙甸及鯷鱼
• 贝类，包括青口丶蟹及虾
• 某些蔬菜，例如露荀丶椰菜花丶扁豆丶菇类及菠菜
• 燕麦及麦片粥

假如计划调整日常饮食，应谘询医生或营养师的意见，确保可摄取身体所需的各种营养。

饮酒不应过量，特别是啤酒丶黑啤丶砵酒及加度葡萄酒，因为这类酒精饮品最易引发痛风徵状。每日应饮足够的水稀释血液和尿液，从而降低体内尿酸水平。

若有需要减肥，应经常运动以达到减磅目标。建议的健康运动水平是一星期做150分钟(两个半小时)温和运动，每次10分钟或以上。例如，您可每星期最少做五天运动，每次30分钟。

药物

除了改变饮食习惯，患者亦可考虑服用预防性药物。服药可控制血液尿酸的水平，防止痛风复发，即使复发也会时间较短及病况较轻。这类药物的使用并非治疗痛风的徵状，一般在上次痛风徵状消除後数星期才处方。病人服药应谘询医生的意见，并细阅药物的病人须知说明。