肝癌

肝脏是位于上腹部的大器官，位于肋骨架对下。肝脏分为多叶。

肝脏功能繁多，约有500项，当中包括：

• 清除身体内的毒素
• 处理已消化的食物
• 製造胆汁 — 一种可帮助分解含脂肪食物的消化液

肝脏可自我修復，即使大范围受损亦可发挥机能。

原发性肝癌共有两种 — 肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma)及胆管型肝癌(Cholangiocarcinoma)。肝细胞癌(又称肝癌或HCC)是最常见的类型，始发于肝细胞。
 

胆管型肝癌始发于胆管，常称胆管癌。胆管是连接肝脏与小肠的管道。较罕见的肝癌类型包括：

• 肝血管肉瘤(Angiosarcoma) — 始发于肝血管。
• 肝母细胞瘤(Hepatoblastoma) — 通常见于小童。

香港大部分患者的肝癌均为感染乙型肝炎病毒导致。而英国大部分患者的肝癌均为肝硬化(Cirrhosis)所致，即肝脏疤痕。肝硬化会影响肝脏机能，而英国最常见的肝硬化成因是过量饮酒，此外亦可能因感染乙型或丙型肝炎病毒导致。每百名肝硬化病人中约有三至四人演变成肝癌。
 

其他可能增加肝癌的风险因素包括：

• 血色素沉着病(Haemochromatosis) — 体内铁质过高的疾病
• 男性 — 男性肝癌患者比女性多一倍
• 糖尿病
   

肝癌风险会随年龄提高 — 45岁以下人士罕见。
 

至于胆管型肝癌的确切成因，医学界尚未清楚，但患有肠道发炎疾病如溃疡性大肠炎的人士风险略高。

肝癌患者的感觉不儘相同，但通常初期全无徵状，较后期徵状包括：

• 体重下降
• 腹胀
• 肝区疼痛不适
• 餐后感觉饱胀或胀满
• 食慾不振
• 呕吐
• 极度疲累
• 黄胆(皮肤及眼白泛黄)
   

以上徵状不一定是肝癌，但假如发现这些徵状，应即就医。

医生会询问患者的徵状和进行检查，并会查询以往病历。
 

医生亦可能转介患者到专科医生进行其他检测，包括肝功能测试，藉着血液检查评估肝脏是否运作正常。医生亦可能查找个别的癌症标记，即肝癌患者体内数目较高的蛋白质。
 

其他检测包括：

• 超声波扫描(Ultrasound Scan)：利用声波产生肝脏影像。
• 电脑断层扫描(CT Scan)：利用X光产生肝脏三维(立体)影像。
• 磁力共振扫描(MRI Scan)：利用磁力及无线电波产生肝脏影像。
• 腹腔镜检查(Laparoscopy)：一种小型手术，由外科医生在腹部开切小孔，插入装有小灯及摄影机的幼管检视肝脏，医生可能同时抽取肝脏活组织进行检查。
• 肝血管造影(Hepatic Angiography)：供血到肝脏血管的X光造影。一般适用于电脑断层及磁力共振扫描后未能确实诊断的病人。

具体治疗方法视乎癌症的病期和患者的健康状况，此外也要考虑肿瘤的确切位置及是否已扩散到身体其他部位。
 

手术

手术是唯一可治癒肝癌的方法，然而每三名肝癌患者中不足一名能透过手术切除癌肿瘤，原因可能是肿瘤太大、癌细胞已扩散到其他部位或肝脏因硬化受损太严重。

可行的手术方案：

• 肝脏切除术(Liver Resection)，即切除肝脏受损范围(最常见的肝癌手术)。
• 肝叶切除术(Lobectomy)，即切除肝脏一叶。
• 肝脏移植(Liver Transplant)，即以捐肝者的肝脏取代受损肝脏，但只有少数病人适合做这种手术。
• 活组织切片检查(Biopsy)：医生会在肝脏抽取一小片组织交送化验所化验。

病人接受肝脏切除或肝叶切除手术会切除肝脏大部分面积，但由于肝脏有自我修復功能，所以慢慢会长回原状。

非手术疗法

• 乙醇注射疗法(Ethanol Injections)
  小肿瘤可採用乙醇(纯酒精)注射疗法，即在超声波扫描期间经皮肤注射乙醇到患处，截止供血到肿瘤，杀死癌细胞。
• 射频消融(Radiofrequency Ablation)
  在超声波或电脑断层扫描期间用幼针插进肿瘤，透过针传送无线电波，将肿瘤加热毁灭。
• 化疗及肝动脉血管栓塞(Chemoembolisation)
  化疗指用药物令肿瘤萎缩以纾减徵状。利用化疗治疗肝癌的成效不太理想，反而一种称为肝动脉血管栓塞的疗法更有效，后者是在化疗药物溷入碘化油(lipiodol)，延长化疗药物留在肝脏的时间，发挥更大药效，与此同时并会注射微细凝胶珠，堵塞肿瘤的供血。
• 冷冻手术(Cryosurgery)
  将液化氮放在肿瘤周围组织，透过冷冻杀死癌细胞。
• 生物疗法(Biological Therapies)
  这类药物利用身体内自然存在的物质杀死癌细胞。