中耳炎 | 谁是中耳炎高危一族？中耳炎的类型、成因、诊断治疗及预防方法

中耳感染的医学名称是中耳炎，主要有三种类型：

• 急性中耳炎
• 慢性中耳炎
• 积液性中耳炎（又称分泌性中耳炎）

外耳和中耳代表耳朵的不同部分，外耳包括外露于头部两侧的耳部分，以及通往头颅内部的耳道。
 

中耳包含三个小骨，帮助传送声音到耳膜。咽鼓管是一条很窄的管，负责连接中耳和喉咙，以及控制耳内的气压。
 

中耳炎会影响患者的中耳，在八岁以下的小孩中特别常见，但任何年纪的人均有机会患上。它可影响一隻或两隻耳朵。如果你家中有人曾患中耳炎，而你居住或工作的地方又有人吸烟，你受感染的机会便相对较大。

急性中耳炎

这类感染通常由导致感冒或咽喉痛的细菌引起。这些细菌可以上达咽鼓管，引致感染。感染可导致出脓和出血等现象，鼓膜可能会因受压而破裂。在大部分病例中，破裂的鼓膜会自行癒合。
 

慢性中耳炎

如果鼓膜没有完全癒合，或者它曾因头部的撞击而刺穿，耳朵便会较易感染慢性中耳炎。感染慢性中耳炎没有感染急性类型那般痛楚，但持续的时间可能会长些，而且会重複受到感染。慢性中耳炎也可由胆脂瘤引起，令中耳製造过多纤维组织。

积液性中耳炎

当咽鼓管被阻塞，胆脂瘤便可能出现。这情况一旦出现，耳朵内的气压便不受控制。黏性的液体会在中耳积聚，听觉因而受到影响。
 

咽鼓管的阻塞可能由感染、敏感或肥大的增殖腺（位于咽喉后部的细胞，有助对抗感染）引起。小孩特别容易感染积液性中耳炎，这是因为他们的抵抗能力比成年人低，而且他们的咽鼓管较短和处于水平线位置，所以较容易被阻塞。患有敏感和花粉热的小孩也较易受感染。

急性中耳炎

急性中耳炎的病徵包括：

• 严重头痛
• 感到耳朵内胀满
• 失聪
• 耳鸣
• 发烧
• 当鼓膜破裂，会有血和浓流出
• 感到浑身不舒服、作呕、呕吐或肚泻
• 小孩会经常拉着耳朵或在吞嚥食物时有困难

慢性中耳炎

慢性中耳炎的病徵远比急性中耳炎的轻微。患者通常不会感到痛楚，但可能有黏稠和难闻的脓流出来，以及听觉可能会受到影响。
 

积水性中耳炎

积水性中耳炎没有明显的徵兆，但小孩有时会埋怨耳朵似被堵塞。主要的病徵是短暂失聪，却常被人误以为是没有专心聆听。

为诊断出中耳炎，医生可能会：

• 用名为「耳镜」的仪器检查耳朵内部
• 提取一些流出物的样本作化验分析
• 提取血液样本作检验来确定有没有受到感染
• 进行简单的听力测试
• 要求为患者作头部X光或电脑X光断层扫描（CT），检查有没有感染由中耳扩散

我们通常会让急性中耳炎自行復原。如果没有自行復原，可採用抗生素来治理。滴鼻剂或喷雾有时可用作清理咽鼓管的阻塞，而滴耳剂或剂片则有助止痛。
 

如果急性和慢性中耳炎没有适当治理，可能会引致失聪或其他严重的併发症。积水性中耳炎很少会长期损害身体，但是暂时性的失聪却足以影响小孩的教育和社交发展。因此，如果你认为你的小孩患上了中耳炎，便应立即带去看医生。
 

如果患者鼓膜有机会破裂，耳鼻喉专科医生可能会为患者进行名为「耳膜穿刺术」的手术，手术于全身麻醉下进行，医生会在鼓膜内弄一个细小的洞，以排出液体。鼓膜会在感染痊癒后约一星期癒合。

要治疗慢性中耳炎，可利用抗生素来清除感染。可是，手术是一个更恆久的解决办法。「耳鼓膜成型手术」可以修补破裂的鼓膜以及中耳骨头的任何损伤。另外，如果疾病是由胆脂瘤引起，多馀的组织可用手术来移除。
 

积液性中耳炎可能会不药而癒，但也可以用抗生素来医治。若患者失去听觉，医生会建议患者作鼓膜切开手术。手术中，医生会在鼓膜上弄一个细小的洞，并插入一个名为「通气管」的管子，令耳朵不断排出积水，听觉通常能得以恢復。
 

如果小孩耳朵内插有通气管，游泳时必须使用耳塞以避免细菌进入耳朵。小孩也应定时到医院检查。通气管通常会在8个月至一年后脱落，而那小洞通常会在接着的8至9个月内癒合。
 

并不是所有医生都建议採用通气管，因为这样做可能对中耳或鼓膜造成永久的损坏，有一定的风险。

适当处理感冒、伤风、喉咙痛及花粉热和其他敏感可能有助避免患上中耳炎。有证据显示，在婴儿出生后首三个月採用母乳喂哺婴儿，喂哺时用直立的姿势，都能减低婴儿患上中耳炎的风险。吸入二手烟和使用奶嘴已被证实会增加患上中耳炎的机会。