前列腺癌 | 什么是前列腺癌?

前列腺癌的确切成因目前尚未清楚，但以下风险因素会增加患病机会：

• 年过50岁
• 近亲曾患前列腺癌
• 家族多位女性曾患乳癌 — 您可能遗传有缺陷基因，前列腺癌风险相对提高
• 日常饮食高脂肪、多肉及多乳类产品

患者可能感到：

• 排尿困难
• 尿流微弱并有时会间歇性停流
• 排尿前后滴尿
• 尿频、尿急
• 血尿或血精及排尿感痛楚(较罕见)

以上徵状不一定是前列腺癌，但假如发现这些徵状，也应就医。这些徵状与常见的良性(非癌性)前列腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia)非常相似。
 

如前列腺癌扩散到身体其他部位，患者或会出现其他徵状：

• 骨痛，例如背部及臀部
• 体重下降
• 阳萎

医生会询问患者的徵状和进行检查，此外或会查询以往病历及进行以下部分检测，或转介病人到泌尿专科医生。

• 验血检查血液中的前列腺特殊抗原(PSA)含量。PSA是正常和癌性前列腺细胞均会製造的蛋白质。由于PSA水平高不一定表示有癌症，可能是其他前列腺问题引致，所以这项检测并非绝对准确。
• 肛门指检(DRE) — 检验前列腺。医生会透过直肠(肛门)壁指检前列腺，如有前列腺癌，手感会比正常硬或有结节感。
• 前列腺活组织检查(Prostate Biopsy) — 医生用针抽取一小片前列腺组织，样本将交送化验室检测，鑑定是否有癌细胞，若有的话则进一步鑑定癌细胞的生长速度如何。
• 超声波扫描(Ultrasound Scan) — 在直肠插入细小装置检查前列腺。
• 电脑断层扫描(CT Scan)、磁力共振扫描(MRI Scan)及骨骼扫描(Bone Scan)可助外科医生观察癌细胞的扩散程度(如有的话)。医学界现正研究验尿新方法，针对检测PCA3(前列腺癌基因3)製造的蛋白质，但目前尚未正式应用。

具体治疗方法视乎多项因素而定，包括患者的年龄、癌细胞是否已扩散到其他部位、若已扩散程度如何。目前有多种适用于前列腺癌的疗法，外科医生或会选择其一或综合多种疗法。
 

主动监测

在一些病例，特别是生长缓慢的肿瘤，不治疗就是最好的处理方法，即常称主动监测或静态观察。医生会安排患者定期检查，密切监察病况，如检测显示癌肿瘤正在增大或引起不适徵状，医生便会建议展开疗程。
 

手术

前列腺癌通常採用手术治疗，这种疗法最适合无其他疾病而癌细胞尚未扩散到前列腺以外部位的男性(通常70岁以下)。手术分为多种：

• 根治性前列腺切除手术(Radical Prostatectomy) — 属大型手术，将前列腺及周围健康组织完全切除。
• 微创手术(Keyhole Surgery)(腹腔镜前列腺切除手术Laparoscopic Prostatectomy) — 小切口的机械人辅助手术，切除前列腺。
• 睾丸切除手术(Orchidectomy)(极罕有) — 切除睾丸彻底清除可促进癌细胞生长的男性荷尔蒙睾丸酮。

在一些前列腺癌肿瘤某部分压着尿道的病例，医生或会建议进行经尿道前列腺切除手术(TURP)，以纾缓不适徵状，令排尿更畅顺。

非手术治疗

• 放射性治疗(Radiotherapy) — 利用X光杀灭癌细胞。
• 荷尔蒙疗法(Hormone Therapy) — 可抑制睾丸酮的作用，减慢前列腺肿瘤生长和扩散，但不会杀死癌细胞。荷尔蒙疗法包括口服药物比卡鲁胺(Bicalutamide)或注射戈舍瑞林(Goserelin)。
• 化疗(Chemotherapy) — 利用药物杀灭癌细胞。如荷尔蒙疗法无效(激素难治性癌症)，医生或会建议服用多西紫杉醇(Docetaxel)配合一种名为泼尼松龙(Prednisolone)的类固醇。
• 高强度聚焦超声波(HIFU) — 利用热力标靶及杀灭癌细胞。这种疗法可能只限于临床试验计划，并且只适用于早期或復发癌症。
• 冷冻手术(Cryotherapy) — 利用液化氮冷冻及杀灭癌细胞。这种疗法可能只限于临床试验计划，并且只适用于早期或復发癌症。

研究显示男性在日常生活作出以下改变，便可减低前列腺癌风险：

• 戒烟
• 饮食注意健康均衡，每日最少进食五分蔬果，其中蕃茄特别有益，因为蕴含具保护作用的蕃茄红素
• 少吃肉类和乳类产品
• 保持活跃 — 每星期最少做运动五次，每次30分钟