牛皮癣

牛皮癣分为多种类型。

斑块状牛皮癣 (Plaque Psoriasis)​

斑块状牛皮癣是最常见的一类牛皮癣，患者皮肤出现粉红或红色鳞状斑块(突块)，膝及手肘最明显。
 

屈侧型牛皮癣​ (Flexural Psoriasis)

屈侧型牛皮癣又称逆向型牛皮癣，患处位於皮肤摺叠处，例如腋下及腹股沟，这些位置的皮肤较薄和敏感。屈侧型牛皮癣会导致皮肤呈现鲜红色的闪亮斑块，或会轻微痕痒或不适。屈侧型牛皮癣患者的身体其他部位可能同时出现斑块。
 

脓疱型牛皮癣 (Pustular Psoriasis)

脓疱型牛皮癣是罕见的严重牛皮癣，患者出现含脓的皮疱(脓疱)，假如布满全身便称为泛发性脓疱型牛皮癣(Generalised Pustular Psoriasis)，严重者足以致命，患者一般须要住院。

红皮型牛皮癣 (Erythrodermic Psoriasis)

红皮型牛皮癣是另一种罕见的严重牛皮癣，患者全身皮肤红肿发炎，似被太阳晒伤。皮肤发炎或会引致多种严重并发症，患者一般须要入院治疗。红皮型牛皮癣通常只见於本身已患有另一种牛皮癣的患者。

滴状牛皮癣 (Guttate psoriasis)​

滴状牛皮癣会导致细小的鳞状炎疱，突然布满全身，外貌像雨点。这种牛皮癣通常只见於儿童及年青成人，一般是喉部感染後触发。

医学界对牛皮癣的具体成因尚未能确定，但相信遗传基因是最大因素，因为家族成员有这种疾病的人士患牛皮癣风险较高。尽管如此，这类人士也不一定会患牛皮癣。
 

环境因素亦常会触发牛皮癣，包括咽喉细菌感染丶某些药物或压力等，但许多患者没有特别的触发因素。
 

遗传基因和环境触发因素会影响皮肤的免疫细胞造成发炎，使皮肤开始以异常快的速度制造新细胞，形成牛皮癣斑块。究竟是甚麽缘故导致免疫系统如此，目前尚未清楚。

牛皮癣形态繁多，但患者的皮肤一般会厚化和出现银/白鳞状的红色斑块。斑块的大小不尽相同，与周围皮肤外貌明显不同。此外皮肤并会感到痕痒或疼痛。徵状轻微的患者或会不察觉患上牛皮癣。
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某些类型的牛皮癣或会影响头皮，令头皮发红及脱皮，此外亦可能影响指甲，导致出现坑纹丶厚化或甲床剥离。
 

如有任何上述徵状，应谘询医生。

牛皮癣的并发症

部分牛皮癣患者会感觉关节疼痛或僵硬不适，造成牛皮癣关节炎(Psoriatic Arthritis)。一般只限於手部及足部，但亦有背部丶膝部及髋关节受影响的病例。

医生会询问患者徵状并进行检查，一般也可从徵状和观察皮肤及指甲诊断牛皮癣。如不能确诊或牛皮癣属下列情况，医生可能转介患者到皮肤专科医生：

• 范围广泛或情况严重
• 影响学业或工作
• 治疗无效
   

泛发性脓疱型牛皮癣或红皮型牛皮癣患者或须入院接受紧急治疗。

牛皮癣虽然没法根治，但却有多种疗法可以舒缓徵状。这些治疗的成效因人而异，有些患者可能须要尝试多种方法才找到最适合的方案。

自我护疗

医生或会建议患者使用润肤膏 — 即润肤霜或润肤液，这类产品可软化及舒爽皮肤。此外冲温水浴亦可软化牛皮癣，医生或会建议洗澡时添加浴油。

药物

局部治疗

患者可选用外涂的治疗药物。医生可处方药霜或软膏，具体类型及药效强度视乎牛皮癣种类而定。以下是常用的外用治疗药物：

• 焦油剂可消炎及减少皮屑，常用於治疗头皮上的牛皮癣，但这类药物或有难闻气味，也容易弄脏衣物。
• 含地蒽酚(Dithranol)的药霜功效极佳，但容易弄脏衣物及刺激健康皮肤，所以医生一般不会处方。
• 类固醇剂常用於治疗局部牛皮癣(例如手肘或膝盖)。手掌及脚掌或头皮患处或可使用强效配方。类固醇药霜一般只宜短期涂用。
• 维他命D衍生素(例如卡泊三醇(Calcipotriol)或他卡西醇(Tacalcitol))使用上比其他产品方便，但可能刺激皮肤。
• 维他命A衍生素(视黄醇(Retinoids))亦可能有效，但容易导致皮肤刺激反应。
   

使用药物前必须谘询医生意见，并详阅药物随附的病人须知说明。
 

口服药物

如局部治疗没法控制徵状，或牛皮癣范围广泛，医生或会处方口服药片，例如：

• 甲氨蝶呤 (Methotrexate)​
• 阿维 A (Acitretin)​
• 环孢素 (Ciclosporin)
• 羟基脲 (Hydroxycarbamide)
   

这些药物可抑制免疫系统，或缓和皮肤细胞更生速度，但却有严重副作用，所以必须经医生处方。
 

医生会提醒女性患者服用这类药物期间不要怀孕，有些情况下服药後一段时间也不宜生育。部分药片亦会影响男性，医生会提醒患者服药期间不要令配偶成孕，否则可能对胎儿造成严重损害。

生物药物是较新兴的牛皮癣治疗方案，而且成效可能极佳，但却一般限於严重牛皮癣患者，又或曾尝试其他疗法无效的患者。生物药物是液剂，可用针筒注射或在臂部静脉输液。这类药物包括：

• 依那西普 (Etanercept)
• 阿达木单抗 (Adalimumab)
• 英夫利西单抗 (Infliximab)
• 优特克单抗 (Ustekinumab)​

医生会与患者商谈这些药物治疗方案，开始疗程之前必须接受多次治疗前检测，治疗期间还要定期验血监察。
 

服药前必须谘询医生意见，并详阅药物随附的病人须知说明。
 

上述各种药物是否可以使用或医生会否使用因国家而异。

光效治疗

医生会视乎患者的牛皮癣类型及影响范围，建议接受紫外光治疗。
 

光效治疗机像花洒浴间，内设多支光管。

• UVB紫外线光效治疗：用人工UVB紫外线照射皮肤。UVB紫外线存在於天然阳光，患者一般每星期治疗两至三次，为期最长8星期。
• UVB紫外线光效治疗亦可配合其他局部治疗同时进行，例如使用焦油剂。这种混合局部治疗的方法或可增强皮肤对UVB紫外光的敏感度，有助控制徵状。
• 补骨脂素(Psoralen)配合UVA紫外线光效治疗：结合一种使皮肤对阳光更敏感的药物(补骨脂素)与定量UVA紫外线治疗。补骨脂素可采用药片或直接涂於皮肤。治疗通常每星期两次，最长为期10星期。