心绞痛 | 什么是心绞痛?

心绞痛分为三大类：

稳定型心绞痛

这是运动引起的心绞痛，即供血到心脏的血管收窄，血液流量不足所致。这种心绞痛通常只会持续几分钟，休息一下便会消失，但若继续做运动痛楚又会復发。稳定型心绞痛一般可透过药物控制。

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛指只是轻微用力(例如只走几步)或甚至休息时亦突然感到痛楚。这通常是因为其中一条供血到心脏的血管已十分狭窄，患者有突发性心脏病的即时风险。若出现这类心绞痛，应立即召唤紧急救援。假如情况急剧变化，即只须轻微活动也引发心绞痛，便必须关注和儘早看医生。
 

变异型心绞痛

变异型心绞痛随时也可以发生，而事前全无预兆。这是冠状动脉抽搐引致，患者须进行其他检测作出诊断。心绞痛期间，可能出现心律不正常的情况。

当冠状动脉完全阻塞，除非及时令其畅通，否则这条动脉负责供血的心脏肌肉部份便会坏死，这就是突发性心脏病，又称心肌梗塞或心肌梗死。患者会感到比心绞痛严重和持久的痛楚，用普通心绞痛疗法也无法纾缓。突发性心脏病患者可能会噁心、呼吸困难和冒汗，还可能呕吐，但亦有些患者全无徵状。若您怀疑自己或他人突发心脏病，应召唤紧急救援。

心绞痛是因为冠状动脉(即为心脏供应血液的血管)狭窄所致。这些动脉如积聚脂肪便会结垢，这个程序称为动脉硬化，可导致冠心病。
 

除了动脉硬化，其他较罕见的疾病亦会引起心绞痛，包括：

• 心瓣膜病
• 贫血(血液中红血球数量减少)
• 心律过快及不正常
• 心肌疾病
• 冠状动脉抽搐或痉挛
   

冠心病是心绞痛的主要成因。这种病影响男性多于女性，而且风险随年龄增长。以下人士较易患上冠心病：

• 高血胆固醇
• 高血压
• 糖尿病患者
• 吸烟
• 缺乏运动

心绞痛有时也有家族遗传，所以如有近亲曾有心绞痛，您的风险也会相应提高。

若您发现运动时胸口闷痛，应儘快见医生。医生会询问痛楚的情况，然后为您检查。他/她会听诊心脏和胸腔并量度血压，并会看看有没有贫血徵状。
 

若突然感到胸痛，应召唤紧急救援。
 

医生或会要求患者进行其他辅助检测，以助诊断心脏疾病。这些检测包括：

• 心电图，即量度心脏的电活动。心电图分为躺卧的静态心电图和在跑步机上做的运动心电图
• 验血，例如化验血细胞总数、胆固醇及血脂水平，以及心肌酵素(受损心脏细胞释放的物质)
• 心脏超声波，即用超声波探头在胸部滑动，检视心房和心瓣的活动情况
• 心导管检查，即在冠状动脉注射X光造影剂，显示狭窄或阻塞部位

医生会治疗任何引致心绞痛的疾病，例如高血压，此外并会治理心绞痛的不适徵状。
 

纾缓不适徵状的短效治疗

• 硝酸甘油(GTN)- 这是短效处方硝酸盐，可在心绞痛发作时纾缓不适，备有喷雾装(喷于口部)或药片装(含于舌底)，在患者开始感到心绞痛时使用，可放鬆冠状动脉让血液流通到达心脏。
• 阿士匹灵- 不稳定型心绞痛患者送院后医生通常会立刻给其服用阿士匹灵，以防止血凝结和预防突发性心脏病。
• 肝素- 另一种抗血凝药物。不稳定型心绞痛患者住院期间一般会服用肝素。

预防心脏病突发的长效治疗

• 阿士匹灵- 稳定型心绞痛患者住院期间，医生一般会处方每日服用轻剂量阿士匹灵，从而降低突发性心脏病的风险。但阿士匹灵会增加肠胃疾病的风险，如溃疡或消化不良等，所以并非每名患者也适合。请谘询普通科医生您应否服用阿士匹灵。
• β受体阻剂(如阿替洛尔、比索洛尔)- 这类药物可纾缓心跳和心脏泵血速度，从而降低心脏的需氧量。β受体阻剂不适合哮喘患者。
• 长效硝酸盐(如单硝酸异山梨醇)- 这类药物可扩阔冠状动脉促进血液流通心脏，备有药片或贴片装。
• 钙拮抗剂(如硝苯地平)- 这类药物可放鬆冠状动脉及其他血管，减轻心脏收缩力度。
• 钾通道激活剂(如尼可地尔)- 这类药物可放鬆冠状动脉，促进血液流通。
• 施德丁(如辛伐他汀)- 这类药物可降低胆固醇，预防冠状动脉的脂肪进一步积聚。
   

手术

严重心绞痛患者最好以外科手术或血管成型术治疗。
 

血管成型术

血管成型术(又称冠状动脉血管造型术)是将无充气的微型气球放进血管，小心推向前直至到达心脏冠状动脉位置然后充气，藉此撑开阻塞的冠状动脉，有时并会插入支架令动脉在手术后继续畅通，又或採用涂层支架，释放药物防止再次栓塞。
 

冠状动脉搭桥手术

冠状动脉搭桥手术是利用腿部或胸部血管像搭桥一样绕过阻塞的血管。这是开胸心脏手术，病人留院的时间较长。

您可採取多种实际行动预防心绞痛，以及避免心绞痛演变为突发性心脏病。

• 吸烟者应戒烟。戒烟相当困难，如有需要可请医生或药剂师指导。
• 超重人士应尝试减肥。
• 奉行低脂高纤饮食，多吃蔬果。
• 每星期吃一次油份较高的鱼类，如沙甸鱼或三文鱼。
• 饮酒不宜过度。
• 经常运动。建议进行适中的带氧运动如竞步、踏单车或游泳。您可请教医生或合格护士您的体质可承受多大的运动量，然后逐步增加。
• 儘量减少压力。不妨学习鬆弛减压的技巧。
• 定期见医生接受检查，以便监察血压和按需要降低血压。
• 糖尿病患者应依照护士或医生的嘱咐，密切监察血糖的水平。
• 医生亦会监察您的胆固醇水平，如过高则会建议採取甚麽方案降低胆固醇。