甲状腺癌 | 什么是甲状腺癌?

甲状腺位于颈部气管前方，腺体扁小，平常难以观察及触摸到。女性在30至50岁期间患甲状腺癌的风险相对稳定，但其后风险便会下降；男性患此症的风险则一直随着年龄提高，直至75岁为止。南亚裔妇女患甲状腺癌的风险特别高。
 

甲状腺的癌肿瘤可能会穿过腺体，扩散到身体其他部位(通过血管或淋巴系统)，在该处生长和形成继发性肿瘤，这种扩散称为癌转移。良性肿瘤指非癌性而不会扩散到身体其他部位。

甲状腺癌分为以下四大类，其中乳头状和滤泡状甲状腺癌有时会合併为一类，称为分化甲状腺癌：

1. 乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌，肿瘤生长速度一般很缓慢，最常见于女性及年青人。
2. 滤泡状甲状腺癌不及乳头状甲状腺癌常见，一般只见于年龄较大人士。这种甲状腺癌可扩散到身体其他部位，例如肺部或骨骼。
3. 退行发育甲状腺癌亦很罕见，生长速度往往比其他类型甲状腺癌快，治疗有一定难度。每20名甲状腺癌患者中约三人患有此症，其中长者及女性较多。
4. 髓质性甲状腺癌很罕见，每20名甲状腺癌患者中只约一名患有此症，而每四名髓质性甲状腺癌患者中约一名属于遗传性，即家族世代遗传。这种癌症可扩散到身体其他部位，例如肺部或骨骼。
    

此外甲状腺还可能出现另一种癌症，称为淋巴瘤，但病例甚罕有。

医学界尚未确实掌握甲状腺癌的成因，但某些因素会增加患甲状腺癌的机会。以下人士患甲状腺癌的风险相对偏高：

• 以往曾患非癌性(良性)甲状腺疾病的人士，例如甲状腺肿大或发炎。
• 颈部曾做放射性治疗，特别是年轻患者。
• 日常饮食碘摄取量不足。
• 一种名为家族性结直肠瘜肉综合症的遗传肠疾病患者。
• 有髓质性甲状腺癌家族遗传病史的人士。

甲状腺出现肿块很常见，例如每10名70岁以上妇女中有九名也有甲状腺肿块。甲状腺癌的徵状如下：

• 颈部有无痛肿块，渐渐变大
• 吞嚥困难
• 呼吸困难
• 声音沙哑
   

髓质性甲状腺癌可能另有其他徵状，包括腹泻及面红。
 

以上徵状不一定是甲状腺癌引致。如有察觉应请教医生。

医生会询问您的徵状和为您检查，亦会询问您的病历和安排初步验血。如医生认为病人患上甲状腺癌，或会转介患者到专科医生作进一步检查。最常见的检查包括：

• 验血检查血液中甲状腺荷尔蒙水平等。
• 颈部超声波扫描，即透过声波产生甲状腺的造影。
• 甲状腺肿块活组织切片检查：活组织切片指切除一小片组织。医生会藉着超声波扫描导入刺针，抽取甲状腺肿块的活组织，此外亦可全身或局部麻醉进行小手术，在颈部开切小口，抽取甲状腺肿块的活组织。活组织会交送化验所化验，以确定细胞属良性(非癌性)或癌性。

医生会根据患者的检查结果选择适当的治疗。若肿瘤属癌性，患者可能需要接受其他检测，评估癌细胞是否已扩散。评估癌症发展阶段的程序称为癌症分期。

甲状腺癌的治疗方法视乎甲状腺肿瘤的类型、大小及分期而定。

手术

治疗甲状腺癌，最常用的方法是全部或部份切除甲状腺，即甲状腺切除术(Thyroidectomy)。甲状腺周围的淋巴腺亦可能一併切除。具体的手术形式视乎癌症扩散程度而定。
 

放射性碘療法(Radioactive Iodine Treatment)

大部分患者手术后都需要接受放射性碘療法，以确保杀灭所有癌细胞。放射性碘可採用药水或药片形式，亦可注射到病人体内。甲状腺癌细胞摄取放射性碘后便会死亡，身体其他细胞则不会受损。放射性碘治疗是住院服务，患者或要入住单人病房数天，因为治疗后数天患者的辐射性会偏高，所以不应长时间与他人接触。

体外放射性治疗(External Radiotherapy)

放射性治疗是透过辐射杀死癌细胞，即用辐射束瞄准癌细胞发射，令肿瘤缩小。这可以用作退行发育甲状腺癌的第一线治疗，亦可配合放射性碘療法治疗其他类型的甲状腺癌，此外亦可治疗无法以手术切除的肿瘤或部分肿瘤。放射性治疗是一个疗程，通常为期数星期。
 

化疗药物(Chemotherapy Medicines)

化疗是利用药物毁灭癌细胞，但甲状腺癌病例一般较少採用这种疗法，除非癌细胞已扩散或接受其他疗法后復发。
 

患者切除甲状腺或接受其他甲状腺癌治疗后，必须终生服用荷尔蒙补充药物，以替代甲状腺应正常製造的荷尔蒙。

患者并要定期复诊，确保健康状况良好及查找是否有癌症復发迹象。