肺癌

肺癌分為兩種：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。
 

非小細胞肺癌

每10名原發性肺癌患者當中約有八人確診為非小細胞肺癌。非小細胞肺癌分為三類：

• 鱗狀細胞癌是最常見的肺癌，發生於支氣管。
• 腺癌主要影響肺部外側，是婦女及非吸煙人士最常見的肺癌。
• 大細胞癌可在肺部任何範圍出現，每10名肺癌患者當中約有一人患此症。
   

要確定患者的非小細胞肺癌種類並不容易，所以醫生有時會診斷為未分化非小細胞肺癌。由於所有非小細胞肺癌的療法均相同，所以如何診斷不會影響治療(見治療肺癌一節)。

小細胞肺癌

這種肺癌始發位置是肺部的最小細胞，通常是支氣管壁的小細胞。病情發展得極快，很早期便擴散到身體其他部位，甚至病人尚未經醫生確診便已蔓延。正因如此，小細胞肺癌有時很難治療。

吸煙是肺癌的主要成因，每10名肺癌患者中約九人是吸煙者。二手煙(吸入別人噴出的煙霧)亦可能引致肺癌。其他可能成因包括：

• 接觸石棉
• 暴露於高水平的氡氣(存在於自然環境的輻射性氣體)
• 日常飲食的蔬果分量不足
• 以往曾患肺病
• 免疫系統虛弱，例如是愛滋病患者/帶菌者

大部分肺癌患者早期都沒有任何病徵，但亦有些病人出現下列徵狀：

• 咳嗽 —可以逐漸加重
• 久咳患者的咳嗽方式改變 — 例如平常持續乾咳的吸煙者變成帶痰的深咳
• 痰中帶血
• 氣促
• 食慾不振
• 消瘦
• 疲倦

不太常見的徵狀包括

• 面部或頸部腫脹
• 聲音沙啞
• 胸部或肩部疼痛
• 手指頭闊大或厚大(杵狀指)
   

以上徵狀不一定是肺癌所致，但假如徵狀持續超過三星期，便應就醫。

醫生會詢問您的徵狀及為您檢查，他/她亦會詢問您的病歷。通常醫生會轉介病人接受胸部X光檢查。
 

病人的胸部X光檢查如顯示有肺癌跡象，一般會轉介到胸肺專科醫生。
 

專科醫生會為患者進行以下檢測，然後確診，從而確定癌症的類別和是否已擴散(這稱為癌症分期)。

• 電腦斷層掃描 — 利用X光建立身體某部分的三維(立體)圖像。
• 支氣管鏡檢查 — 肺部內窺鏡檢查，即將幼小軟管式伸縮攝影鏡從氣管探進肺部，在該處抽取小片組織(活組織切片)樣本，交送化驗室檢測，以界定肺癌的種類。

肺癌的治療方法視乎種類、擴散程度和患者的健康狀況而定。
 

小細胞肺癌通常確診時已擴散，所以一般採用化療。非小細胞肺癌可以透過手術、化療、放射性治療、激光或結合上述多種方法治療。
 

醫生會與病人商討可選擇的療法。
 

非手術治療

• 放射性治療是利用輻射殺死癌細胞，即用輻射光束瞄準癌細胞發射，令腫瘤縮小。放射性治療一般與化療配合，這種合併療法最常用於小細胞肺癌病人。
• 化療是透過藥物毀滅癌細胞。這是治療小細胞肺癌的主要途徑，但亦可用於非小細胞肺癌病人，可在手術前後或配合放射性治療進行。
• 生物療法是一類藥物，利用人體內自然存在的物質殺死癌細胞。這些物質經過調製後可大量使用來對抗癌症。生物療法藥物包括埃羅替尼erlotinib (Tarceva)、吉非替尼gefitinib (Iressa)、西妥昔單抗cetuximab (Erbitux)和貝伐珠單抗bevacizumab (Avastin)。
• 射頻消融(或激光治療)指用高能光束殺死癌細胞，適合早期非小細胞肺癌患者，或不想或不能接受手術的患者。
• 光動力療法指將感光藥物注射到體內讓癌細胞吸收，再用低強度激光激化藥物。這種療法適合早期的細範圍非小細胞肺癌，或不想或不能接受手術的病人。

手術

尚未擴散的非小細胞肺癌可透過手術治療，視乎癌腫瘤的大小、類別及位置，病人可能須切除肺部一小片、一葉或全部，此外亦要考慮患者原來肺部的健康狀況。
 

晚期肺癌

肺癌許多時直至開始擴散才會出現不適徵狀，所以治療往往很困難，假如沒法治癒，醫生便會儘量為患者創造較好的生活質素，亦即紓緩護理。
 

醫生可能會結合上述多種療法，希望可縮細腫瘤和控制徵狀，此外亦可處方藥物紓緩其他不適病徵，例如痛楚、咳嗽、作嘔和嘔吐及食慾不振等。

要減低肺癌風險，可在日常生活作出下列改變：
 

非手術治療

• 戒煙
• 飲酒不要過量
• 飲食注意均衡，每日最少吃五份蔬果