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大腸癌原因、症狀前兆、檢查診斷及治療預防

Illustration of the colon and stomach inside the body

大腸癌

大腸癌是香港常見的一種癌症，它又被稱為結腸癌或直腸癌，所指的是大腸及直腸(肛門)之癌症。

大腸另有一名稱為結腸，它屬於消化系統最末端的部分。當食物通過小腸(屬於較幼長之一段腸臟)，養份就能夠為身體吸收，餘下的渣滓就達至大腸，大腸所發揮的功能，就是把這些渣滓變成呈固體狀之糞便。

而大腸本身也分成三段，分別為升結腸、橫結腸與降結腸。至於大腸最末端處的直腸，就是積聚糞便的地方，之後經肛門排出體外，這就是排便。

在香港的癌症案例中，大腸癌佔有相當比例，令大腸癌更為香港人關注。大腸癌的成因，通常初期會由細小的非癌性組織(即良性組織)增生開始，這就是大家常聽到的瘜肉，它們會沿着腸壁生長，但有時候會慢慢變成癌性(即惡性)之組織，若果不儘快接受治療，這些癌性組織更大有可能穿破腸壁而擴散至身體其他部位，這樣大腸癌也開始呈惡化。

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大腸癌成因倍留心

至今為止，醫學界還未能夠百分百掌握到大腸癌的成因，而其中一項主要成因，就是隨著年齡增長有關。

而以下人士患上大腸癌的機會亦相對較高：

當家族成員有腸癌遺傳史，患上大腸癌的風險也會增加；
如有家族性結直腸瘜肉綜合症，以及遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症(另一名稱為林奇氏綜合症)這兩種遺傳腸疾病的其中之一，患大腸癌的機會也會較高；
本身患有如克隆氏症或潰瘍性大腸炎等長期腸疾病人士，也較容易患上大腸癌；
平日飲食方面，如沒有攝取足夠纖維蔬果，反而紅肉及加工肉類吃下太多，便大大增加患大腸癌的風險；
少作運動或肥胖，患上大腸癌的風險也會增加；
患糖尿病的人士，患大腸癌的機會也會較高。

大腸癌症狀

如果患有大腸癌，患者在早期並不會感到有任何痛楚的，但身體會有一些大腸癌症狀出現，對於這些大腸癌前兆要倍加留心：

其中一個大腸癌前兆就是大便帶血。這些帶血現象，既有混於糞便或於糞便的表面呈血斑狀，又有可能見於廁盆或廁紙帶有血色。因此，宜養成一種習慣，就是在每次沖廁前觀察廁盆；
於數周內大便習慣持續改變 — 尤其是大便次數有所增加，又或有腹瀉問題，這或有可能是患有大腸癌前兆；
沒有甚麼明顯原因下，體重出現下降及/或有食慾不振的情況；
無緣無故感到疲倦或氣促 — 這有可能是因腸出血而造成貧血(即紅血球太少或血液裡的血紅素不足) ；
無故感到痛楚，又或者腹部有腫塊或脹大。

以上徵狀，其實也不一定是代表患有大腸癌症狀，但絕對不能忽視，如察覺有上述問題，應先到醫生處接受診療。如果不幸經診斷後發現是患有大腸癌的話，也不用太擔心，因為如果大腸癌能被及早發現，治癒大腸癌的成功率會相應提高。所以對大腸癌前兆要倍加留意。

大腸癌之診斷

當要接受大腸癌檢查的話，醫生會先詢問病人的相關徵狀及病歷，以及為病人正式進行大腸癌檢查。如有需要，醫生可能會轉介病人直接到結(直)腸疾病專科醫生，作進一步的大腸癌檢查及診斷。

有關診斷大腸癌檢查內容，主要如下：

結腸鏡檢查：方法是把幼小軟管伸縮攝影鏡(即結腸鏡)探入體內，醫生可從中觀察大腸狀況，以了解有否大腸癌之徵狀；
乙狀結腸鏡檢查：就是內窺檢查直腸及大腸下段；
鋇劑灌腸攝影：經直腸把鋇劑(這是一種能夠於X光下顯像之物質)直接灌進腸臟，經腹部之X光造影便能夠清晰顯示出腸臟內部模樣。

如果經醫生診斷確定患上大腸癌的病人，或需要另外接受其他檢測，以確定大腸癌腫瘤的大小及其位置。有關這類大腸癌腫瘤之大小及位置檢測，主要包括：

電腦斷層掃描，以顯示清楚腫瘤位置；
磁力共振掃描，這技術能夠顯示腸的平面和立體圖像，可觀察更多細節處；

同時，醫生會為大腸癌的病人進行手術前評估檢查，主要包括：

胸部X光，藉以檢查病人的心肺功能健康與否；
驗血，用以評估病人整體健康狀況。

大腸癌篩查

定期進行篩查對早期發現大腸癌十分關鍵。以下將介紹不同風險級別的人士應該考慮的篩查方法。

對於「一般風險」的無症狀人士（年齡介乎於50至75歲之間），以下是幾種可考慮的篩查方法：

每1或2年接受一次大便隱血測試；
每5年接受一次乙狀結腸鏡檢查；
每10年接受一次大腸鏡檢查。

對於「較高風險」的人士，建議如下：

帶有「連氏綜合症」基因突變的人士，從25歲開始每1至2年接受一次大腸鏡檢查。
帶有「家族性大腸腺瘜肉病」基因突變的人士，從12歲開始每2年接受一次乙狀結腸鏡檢查。
如果有一位直系親屬在60歲或更早時被診斷患有大腸癌，或者有多於一位直系親屬確診患有大腸癌（不論確診時的年齡），從40歲起或按最年輕親屬的確診年齡提前10年（但不早於12歲），每5年接受一次大腸鏡檢查。此外，有關人士同時可以考慮每1或2年進行大便隱血測試作為大腸癌篩查的替代選擇，但需在了解相關利弊後再做出決定。

篩查能夠有助早期發現大腸癌及作出針對性治療。如想了解更多大腸癌篩查資訊，請與您的醫生商討並選擇最適合您的篩查方法。

大腸癌治療方法

關於大腸癌的具體治療方法應採用哪一種，乃視乎大腸癌腫瘤的大小、位置，以及是否已擴散而作決定。相關大腸癌的治療方法包括：

大腸癌治療手術

手術在治療大腸癌方面最常見的方法。

手術治療大腸癌，是指把出現癌細胞的大腸部分切除掉，之後把兩個開口端駁回。而因為大腸附近的淋巴結(這是佈滿身體各處之腺體，為人體免疫系統之一部分)通常為癌細胞開始擴散之第一處，因此很多時候也要將之一併切除。

因為這類治療大腸癌手術所切除之癌腫瘤的大小和位置各有分別，因此有時候切口之兩端未必能重駁得到，這情況便要將近端的腸孔口直接拉到腹部的皮膚表面造口。所謂結腸造口術，是指在腹部表面開大腸孔口；至於迴腸造口術，則是指於腹部表面開小腸孔口。以上的孔口也稱之為造口。

造口會連接一個袋，它是用作接收排便。但一般情況下，大部分接受大腸癌手術治療的病人是不需要開造口的，就算真的有需要，也多屬暫時性質的。

至於患上的是直腸癌的話，便可能需進行手術把出現癌細胞之直腸，還有直腸周圍的脂肪組織及淋巴結也統統切除。與大(結)腸癌患者相比，直腸癌患者開造口之機會會較高。

非手術之大腸癌治療法

化療及放射性治療

有時大腸癌手術也未必能完全把癌腫瘤清除，這情況便需要再接受化療及/或放射性治療來治理大腸癌。

這種治療大腸癌方法的目的，是把餘下的癌細胞一一殺掉，以阻止癌症擴散。另外，醫生有時候也會於進行大腸癌手術前，先以化療及放射性治療的方法把腫瘤縮細，又或於手術後殺滅剩下的癌細胞。

不過，化療及放射性治療都有機會引起一些副作用。

標靶藥物抗血管增生因子(Bevacizumab, Aflibercept)和抗表皮生長因子(Cetuximab, Panitumumab)是常用於大腸癌治療的標靶藥物。抗血管增生因子能阻斷腫瘤血管的形成，使癌細胞失去營養供應而凋萎死亡。抗表皮生長因子則截斷腫瘤的生長因子受體，阻止癌細胞擴散和新血管的形成。這些治療方法通常與化療結合使用，以提高療效。然而，使用這些藥物也可能帶來風險和副作用，需在醫生指導下進行。

大腸癌之預防

關於預防大腸癌方面，良好的生活習慣能有助減低患大腸癌之風險，包括：

每周進行150分鐘(兩個半小時)適量的運動，當中可分為每次進行30分鐘或更長一點時間，例如每周五日中，每日最少作30分鐘運動，也可連續進行75分鐘大體力運動
每日要進食最少五份的蔬果
加工肉類及紅肉少吃為佳
保持正常、健康的體重
宜享用高纖食物，好像全麥麵包、早餐麥片及意大利麵
戒煙

常見問題

1. 其實在甚麼情況會定義為患上大腸癌？

大腸為人體消化系統之最後一部份，當中分有結腸和直腸。有時候大腸內壁細胞因為長得不正常而致有瘜肉或腫塊等，當中有小部份瘜肉會有機會發展成惡性腫瘤，這便成為了大腸癌。

2. 上文提及的大腸癌症狀，是否會於患上大腸癌初期便出現呢？

其實患上大腸癌的初期，通常是沒有甚麼大腸癌前兆，大多是於患上大腸癌中後期才見有明顯的大腸癌症狀。導致出現大腸癌前兆不一致，甚至偏於後期的原因，與大腸癌的腫瘤大小、生長位置及擴散程度之不同，而有所分別。

3. 香港人患上大腸癌的風險有不斷上升的趨勢嗎？

今時今日香港人工作忙碌，飲食習慣大為改變，例如為求方便常吃快餐、加工食品，並且多肉少菜，再加上缺乏運動，這些對身體、腸道健康都有著負面影響，造成香港人患上大腸癌的風險有不斷上升的趨勢。就以「醫院管理局香港癌症資料統計中心」曾作出的統計顯示，2021年在首十種癌症發病數目中，大腸癌數目之多達第2位(共5,899宗)，僅次於肺癌(共5,978宗)。跟據該中心其過往十多年的統計，自2015年開始，大腸癌發病數目每年也超逾5千宗，而2021的數目更屬最高，情況不容忽視。而在2021年大腸癌這5千多宗發病數目中，女性大腸癌發病佔2,472宗，男性大腸癌發病佔3,427宗。由此可見，大眾絕不能輕視大腸癌，需保持良好生活習慣來預防，一旦有見大腸癌前兆、大腸癌症狀，宜應立即求醫，接受詳細檢查，如真的發現患上大腸癌，也可及早治理，對於早期大腸癌之治療的成功率也頗高。

4. 一般人士大約每隔多久宜接受一次大腸癌檢查？

其實香港衞生署亦有呼籲大眾，凡年滿50歲人士，大約每隔十年便要接受一次內視鏡大腸癌檢查；或每隔1至2年接受大便隱血測試；又或者每隔5年接受一次有關乙狀結腸鏡之檢查。如有家族大腸癌病史者，其成員在患大腸癌的機會更屬高風險一族，應與醫生詳細商討，及早進行大腸癌篩查和增加篩查的頻率。

5. 如有需要接受大腸癌檢查的話，大腸鏡檢查前如何做好準備？

為了確保大腸鏡檢查的順利進行，你需要按照大腸鏡醫生的指示做好準備工作。以下是一些重要的準備步驟：

飲食限制：在大腸鏡檢查前的一天或數天，你可能需要限制飲食。醫生通常會建議你遵從特定的飲食指導，如避免食用纖維豐富的食物例如堅果、種子、玉米、蔬菜和水果皮等。遵守這些指導有助於減少腸道內殘留物，使檢查更清晰準確。
藥物使用：在大腸鏡檢查前，你應該告訴醫生你正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和補充劑。醫生會指示你是否需要在檢查前暫停某些藥物的使用或調整劑量。
腸道清理：為了確保大腸鏡醫生能夠清楚地檢視你的腸道，你需要進行腸道清理。醫生通常會給你特定的腸道清理劑，這會幫助腸道排出糞便，使檢查更準確。請按照醫生的指示使用腸道清理劑，並確保在檢查前完成清理程序。

腸道不徹底清理可能會導致檢查結果不準確，因為殘留的糞便可能妨礙醫生對腸道的檢視。因此，按照醫生的指示做好準備工作非常重要，以確保大腸鏡檢查的準確性和有效性。

如果你有任何關於大腸鏡檢查的疑問或需要進一步的指導，請聯繫你的醫生或醫療團隊。

6. 如果大腸鏡檢查無法完成，該怎麼辦？

如果在進行大腸鏡檢查時無法完成，例如由於腸道準備不足，你的大腸鏡醫生將與你一起討論適當的處理方案。以下是可能的解決方案之一：

重新進行大腸鏡檢查：在某些情況下，如果腸道準備不足或其他因素導致無法完成檢查，醫生可能會建議你再次進行一次大腸鏡檢查。這將提供另一個機會進行檢查，確保腸道的清晰度，以便準確檢視。
電腦斷層大腸造影檢查：如果大腸鏡檢查無法完成，醫生可能會轉介你進行電腦斷層大腸造影檢查。這是一種影像檢查方法，使用X射線和電腦技術來觀察大腸內部的情況。這種檢查可以提供類似於大腸鏡檢查的資訊，並幫助醫生評估大腸健康狀況。

無法完成大腸鏡檢查並不罕見，但重要的是與你的大腸鏡醫生合作，找到適合你情況的解決方案。他們會根據你的病情和需求來提供最佳建議。如果你有任何關於大腸鏡檢查或其他相關檢查的疑問，請與你的醫生或醫療團隊進一步討論。

7. 我有朋友不幸患有大腸癌，而需要接受大腸癌手術治療。如何適當照顧大腸癌病人？

照顧大腸癌病人需要在手術前後和康復期間注意多項事項。以下是一些關鍵的照顧措施，讓病人能夠積極應對疾病：

定期覆診：由於每位病人的病情和治療方式可能不同，定期覆診和檢驗能夠偵測和及時發現復發或異時性腫瘤，並治理治療可能引起的併發症。醫生會根據病人的情況制定康復期間的跟進治療和覆診安排，這有助於加速康復並提高生存率。
造口護理：對於腫瘤位於直腸末端的病人，可能需要進行暫時或永久性的造口手術。造口專科護士會根據病人的需要幫助選擇適合的造口用品並教導病人正確的使用和護理方法。
飲食：在照顧大腸癌病人時，應避免食用難以消化的高脂肪食物和對腸道刺激的食物，例如咖喱或辛辣食物。癌症治療期間，病人的免疫力可能會受到削弱，為了減低感染風險，病人應避免生或未煮熟的食物（包括蔬菜、肉類、家禽、蛋、海鮮等）和生或未經高溫消毒的乳製品。

照顧大腸癌病人需要根據個人情況制定具體的護理計劃，並遵循醫生和護理人員的建議和指導。這些措施有助於確保病人獲得適當的護理，促進康復和提高生活質量。