子宮頸癌 | 甚麼是子宮頸癌?

子宮頸癌分為兩大類型：鱗狀細胞癌(Squamous Cell Cancer)(最常見)和腺癌(Adenocarcinoma)，但兩者常會同時混合。這兩類型子宮頸癌是按照癌變的細胞類型命名，鱗狀細胞是覆蓋子宮頸的扁平細胞；腺細胞則位於子宮頸連接子宮的通道，負責製造黏液。其他較少見的子宮頸癌包括小細胞癌(Small Cell Cancer)。

子宮頸癌的主要成因是人類乳頭瘤病毒(HPV)。人類乳頭瘤病毒有逾百種或株，每種以不同數字區分。有些人類乳頭瘤病毒會引發疣及瘤，有些會提高子宮頸癌風險。

人類乳頭瘤病毒很普遍，很容易透過性交染上。由於通常沒有徵狀，患者可能不自知，而身體的免疫系統會消除感染，所以患者可能從未察覺過它的存在。只有極少數染有人類乳頭瘤病毒的女性會演變為子宮頸癌。
 

雖然人類乳頭瘤病毒與引致生殖器疣的病毒屬同一科，但有生殖器疣並不表示較易患子宮頸癌。子宮頸癌是另一類型人類乳頭瘤病毒所致。

子宮頸癌的風險因素包括：

• 吸煙
• 很年輕便開始性行為
• 患有其他性病，例如衣原體和疱疹
• 多個性伴侶，或伴侶有多個性伴侶
• 長期服用避孕藥
• 免疫系統脆弱

女性經抹片檢查發現子宮頸細胞異常，通常是尚在癌前初期階段，患者沒有任何徵狀。此時治療異常細胞可避免發展成為癌症。
 

若異常細胞已演變為子宮頸癌，患者可能出現下列徵狀：

• 不正常陰道出血，例如經期之間或性交後
• 難聞陰道分泌物
• 性交痛楚
• 更年期後陰道出血
• 盆骨區疼痛
   

以上徵狀不一定是子宮頸癌，但假如發現這些徵狀，也應就醫。

女性如抹片檢查結果異常或有子宮頸癌徵狀，醫生會轉介到婦科醫生。

患者會接受多項檢測，包括：

• 陰道鏡檢查(colposcopy) — 醫生使用名為陰道鏡的照明放大儀器檢查子宮頸，並抽取一小片組織樣本(活組織)交送化驗所檢測，確定異常細胞是否已擴散。
• 宮頸錐形切除術(cone biopsy) — 醫生在病人全身麻醉下切除子宮頸一塊錐形組織，交送化驗所檢測。
• 大環切除變質部分(LLETZ)或環形電凝(Loop Diathermy) — 醫生利用熱線圈切除異常細胞，交送化驗所檢測。
• 電腦斷層掃描(CT Scan)、磁力共振掃描(MRI Scan)、正電子掃描(PET Scan)或超聲波掃描(Ultrasound Scan) — 檢查病人健康狀況及癌症擴散的程度(如有的話)。
   

孕婦亦可安全進行陰道鏡檢查。如發現任何癌前細胞，醫生通常會安排在分娩後治療。若醫生懷疑病人有癌症，可能會安排切除宮頸錐形活組織，但手術或會導致流產及影響日後成孕。檢測結果會顯示子宮頸癌的分期和擴散程度。

具體的治療方法視乎子宮頸癌的病期和患者的健康狀況，醫生或會混合多種療法。有關哪種療法最適合，可諮詢婦科醫生或腫瘤科醫生。

手術

極早期子宮頸癌患者只須進行宮頸錐形切除術。

子宮頸癌最常見的手術療法是子宮切除術(Hysterectomy)，手術並會切除陰道最頂幾厘米及盆骨的淋巴結。

早期子宮頸癌患者若希望日後生育子女，可考慮根治性切除手術(Radical Trachelectomy)，即由外科醫生切除宮頸大部分範圍但留下頸口，以便日後生育。

 

放射性治療

放射性治療是利用輻射線殺死癌細胞，原理是以輻射束瞄準癌細胞，令腫瘤縮小。患者可以只接受放射性治療或在手術後進行放射性治療。

對付較晚期或已擴散到其他部位的癌症，可以放射性治療配合化療，藉以減低癌症復發的風險。放射性治療可採取體外(體外放射治療)或體內(短距離放射治療)形式，兩者通常順序進行。

化療

化療是利用藥物毀滅癌細胞，既可配合放射性治療進行，亦可在放射性治療或手術前進行，將腫瘤縮小，此外也適用於初步治療後復發的癌症，可控制徵狀。

以下措施有助減低子宮頸癌風險：

• 定期接受子宮頸篩查 — 以下資料為衞生防護中心2021年6月對子宮頸篩查建議更新:

• 安全套 — 性交時使用安全套可發揮一定保護作用。
• 人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗 —注射疫苗可預防最可能引發子宮頸癌的人類乳頭瘤病毒株。本港現時提供「9合1」「4合1」及「2合1」三種人類乳頭瘤病毒疫苗，「9合1」及「4合1」疫苗適用於9歲或以上女性及男性，而「2合1」則適用於9歲或以上女性。