糖尿病 | 甚麼是糖尿病?

一型糖尿病

二型糖尿病

妊娠糖尿病

• 亦稱胰島素依賴型
• 患者大多為40歲以下人士
• 患者的身體不能製造胰島素，需要每天注射胰島素

• 糖尿病二型是最常見的糖尿病
• 患者通常為40歲以上
• 患者一般能製造少量胰島素，但體內細胞卻因抗拒而不能將其善用

• 以往從未有糖尿病的婦女懷孕時，可能會患上糖尿病

一型糖尿病

二型糖尿病

妊娠糖尿病

• 一型糖尿病的成因是由於胰臟內製造胰島素的細胞（郎罕氏小島）壞死所致
• 郎罕氏小島細胞壞死一般被認為是由體內的防疫系統所引致

• 患者體內組織對胰島素反應不良，無法使用血液中的葡萄糖作為能量，以致胰臟製造更多胰島素，負責儲存葡萄糖的肝臟則釋放更多的葡萄糖
• 最後胰臟不能製造足夠的胰島素，身體組織的胰島素抗性亦加劇，導致血糖水平慢慢上升
• 血糖可能經過多年漸漸上升，才達到一定水平出現二型糖尿病徵。

• 為確保胎兒發育期間得到足夠的糖分，孕婦體內會分泌多種妨礙胰島素功能的荷爾蒙，身體須要製造更多胰島素，才可適應這些變化
• 假如身體無法供應額外胰島素應付懷孕的需要，便會演變成妊娠糖尿病

一型糖尿病

二型糖尿病

妊娠糖尿病

• 尿量增加（因身體嘗試排走尿液中過多的葡萄糖，以水將它稀釋）
• 異常口渴
• 疲勞（因為葡萄糖沒有轉為能量）
• 體重下降
• 食慾增加
• 噁心
• 視力模糊
• 感染，如鵝口瘡或生殖器官痕癢
   

若一型糖尿病在此時得不到診治，身體便會產生另一化學物質—酮，並在血液中累積，這情況稱為糖尿病酮症酸中毒，會引致以下病徵：

• 嘔吐
• 胃痛
• 呼吸加速
• 脈搏加速
• 昏昏欲睡

如缺乏治療，糖尿病酮症酸中毒會引致昏迷或死亡。

許多二型糖尿病患者完全沒有病徵，通常是例行身體檢查或因其他疾病接受篩檢時意外發現。

二型糖尿病患者如有徵狀，可包括以下：

• 尿頻
• 經常口渴
• 疲倦
• 視力模糊
• 生殖器周圍皮膚痕癢或經常感染，例如鵝口瘡

患者的體重近月可能有所改變，即因為血糖水平偏高而體重增加(導致糖尿)或下降，但如患者血糖高而平常飲食卡路里亦高，則體重不會改變。

妊娠糖尿病通常沒有任何徵狀，但患者有時亦會出現高血糖的病徵，包括：

• 經常口渴
• 小便頻密
• 感覺疲倦

一型糖尿病

二型糖尿病

妊娠糖尿病

• 一型糖尿病可以通過測量血液中的含糖量進行診斷。抽血前，患者可能需要禁食8小時

• 醫生可能建議驗血來量度血糖水平，當中包括空腹血糖測試，即化驗前最少8小時不能飲食，又或在任何時間進行糖化血色素( HbA1c)測試
• 如檢測後普通科醫生不能立即作出肯定的診斷，便可能安排患者接受葡萄糖耐量測試，即在病人喝下甜飲後量度血糖在一段時間的變化。進行這項測試，前一晚便要開始禁食。

• 妊娠糖尿病可透過葡萄糖耐量測試診斷。測試前一晚便開始禁食，檢測在早上進行。先喝下葡萄糖劑，然後由醫生每隔指定時距抽血化驗，看看身體在這段時間對葡萄糖的耐受性。
• 孕婦如妊娠糖尿病風險偏高，醫生通常會安排在懷孕24至28個星期接受葡萄糖耐量測試。假如以往曾患妊娠糖尿病，便會先在懷孕18個星期測試一次，如結果正常，則在24至28個星期再進行測試。

一型糖尿病

二型糖尿病

妊娠糖尿病

• 一型糖尿病是無法根治的，只能以注射胰島素來控制病情
• 由於胃酸會破壞胰島素，因此不能以片劑服用，胰島素通常可由病人於腹部皮膚自行注射每天2次或4次

• 部份二型糖尿病患者初發時只需調節生活和飲食，便可控制病情
• 如調節生活和飲食仍不能降低血糖水平，醫生便會處方藥物促進身體製造更多胰島素和鞏固胰島素的功效
• 患者若改變生活習慣和服藥仍不能控制血糖水平，醫生或會處方注射胰島素，以配合口服藥物一起使用或取代口服藥物

• 患者必須完善控制血糖水平，要小心規劃飲食和定時運動
• 每日餐單中必需含有大量身體可慢慢吸收的碳水化合物，例如全麥麵包及意大利粉、燕麥、糙米等
• 每日最少五份水果和蔬菜，必須確保整體飲食的脂肪、糖分及鹽分均衡
• 經常做適量的運動，例如步行或踏單車，有助降低血糖水平
• 如無法透過飲食和運動控制病情，這類患者須要注射胰島素或服藥