突發性心臟病
突發性心臟病的成因
大部分突發性心臟病的主要成因都是動脈粥樣硬化 ─ 即冠狀動脈因脂肪積聚(斑塊)多年而日漸狹窄。這些斑塊會釋放多種物質導致冠狀動脈內流動的血液凝結。斑塊與血栓可令冠狀動脈完全堵塞,使血液沒法流到心臟,引發心臟病。
隨著年齡增長,突發性心臟病的風險亦相應提高,而男性發病比女性常見。
以下人士的突發性心臟病發作風險特別高:
- 吸煙
- 高膽固醇
- 糖尿病患者
- 高血壓
- 有心臟病家族史
- 日常生活缺乏運動
- 超重或肥胖
- 飲酒過度
突發性心臟病的成因
大部分突發性心臟病的主要成因都是動脈粥樣硬化 ─ 即冠狀動脈因脂肪積聚(斑塊)多年而日漸狹窄。這些斑塊會釋放多種物質導致冠狀動脈內流動的血液凝結。斑塊與血栓可令冠狀動脈完全堵塞,使血液沒法流到心臟,引發心臟病。
隨著年齡增長,突發性心臟病的風險亦相應提高,而男性發病比女性常見。
以下人士的突發性心臟病發作風險特別高:
心臟病突發時,最常見徵狀是胸口中央位置痛楚或不適。許多病人形容這種中胸口痛楚為重壓、繃緊或擠壓感覺,可能毫無先兆突如其來,導致昏迷。胸痛有時感覺也會像消化不良。
其他徵狀包括:
突發性心臟病的徵狀因人而異,有些突發性心臟病患者毫無徵狀,當中長者或糖尿病患者尤其常見。
心臟病發作時,心律可能嚴重失常以致有生命危險,所以這種疾病屬於醫療急症。
假如懷疑自己或身邊的人心臟病突發,應立即召喚救護車,不要遲疑。
突發性心臟病的併發症因人而異,有些患者很少出現併發症,其他患者則可能很多時都會出現。
心臟病突發後數天心臟仍會不規則跳動,這稱為心律不整。患者亦可能有心絞痛,即突發性心臟病後胸部痛楚或不適。
突發性心臟病會損害心肌,削弱心臟將血液和氧氣泵到身體各部分的功能,導致身體得不到足夠血液和氧份,這稱為心臟衰竭。受突發性心臟病影響的心肌範圍愈大,心臟衰竭的風險便愈高。
心臟病發作後情緒低落或抑鬱的情況亦十分常見,您或會擔心再次心臟病突發或憂慮能否康復。假如心情不佳造成困擾,應請教醫生如何紓緩。
其他罕見的併發症包括肺血、心肌破裂、包圍心臟的膜組織發炎(心包膜炎),或心肌腫脹衰弱(動脈瘤)。
病人送到醫院後,醫生和護士會詢問患者病徵及進行檢查,此外還會詢問個人病歷。患者須接受下列檢測:
患者必須緊急治療 ─ 及時送院由專科醫生診治,可大大提高救治成功率。假如有阿士匹靈(aspirin)在身上,除非知道對阿士匹靈過敏,否則應咀嚼一片。阿士匹靈有薄血作用,能防止阻塞冠狀動脈的血栓擴張。
救護車中心接獲懷疑突發性心臟病緊急召喚後,便會儘速派出救護人員。病人應以最舒適的姿勢坐下休息等候救護人員到場。救護人員會提供初步治療,然後儘快將病人安全運送到醫院接受進一步治療。有時救護人員會使用氧氣及藥物紓緩患者的痛楚。
心臟病突發時或發作過後,患者或會心律失常(即心律不整),最嚴重的情況稱為心室纖顫,即心臟電流活動變得極不規則,以致心臟停止泵血(即心搏驟停)。發生這種情況,救護人員必須用除顫器,在患者胸口發出強力電擊,令心搏回復正常。
醫生會因應突發性心臟病的嚴重程度給予治療。病人送抵醫院後,醫生會決定最適當的治療方法。
要令堵塞動脈的血液恢復流動,通常有兩種方法。
有些病人不宜進行心導管擴張,例如動脈阻塞部位太長而不能插入支架或難以觸及,此時醫生可能建議做冠狀動脈搭橋手術。冠狀動脈搭橋手術指從胸部、腿部或臂部取一條血管繞過狹窄的冠狀動脈,令血液可以越過狹窄或阻塞的冠狀動脈引流,暢順流通。
心臟病突發後,患者可能要定時服藥一段長時間。醫生可能處方的藥物包括阿士匹靈(aspirin)、抗血小板藥(antiplatelets)譬如氯吡多(clopidogrel)或普拉格雷(prasugrel)、他汀類(statins) 譬如辛伐他汀(simvastatin)、血管緊張素轉化酵素抑制藥物(angiotensin-converting enzyme) 譬如雷米普利(ramipril)及β受體阻劑(beta-blockers) 譬如普萘洛爾(propranolol),此外也可能處方魚油膠囊(Omacor)。
這些藥物可降低日後再次出現急性心臟病的風險。服用藥物前必須細閱隨附的說明書。
為減低心臟疾病風險,您必須維持健康的生活模式,包括:
儘管以往曾有突發性心臟病,只要採取以上的措施,仍可減低心臟病復發的風險。