甲亢和甲減 | 甲亢症狀及成因，檢查及治療方法

甲狀腺位於頸部氣管前方，呈蝴蝶形狀而腺體扁小，平常難以觀察及觸摸到，它是內分泌腺體，負責製造通過血液運行全身的荷爾蒙。甲狀腺製造的荷爾蒙主要包括甲狀腺素(T4)及三碘甲狀腺氨酸(T3)，這兩種荷爾蒙負責調控身體的新陳代謝率。當T3和T4水平出現偏差常會時，便有機會引起甲狀腺問題。甲狀腺機能亢進(甲亢)是指甲狀腺功能過盛，會因而分泌出過量的甲狀腺素，導致出現甲亢；而甲狀腺功能減退(甲減)是指甲狀腺素分泌過少，導致出現甲減。 

甲狀腺疾病患者主要以女性為主，部份患者可能有家族病史，但由於有時病徵不太明顯，患者可能不為意，以為只是一般的都市人亞健康問題，而定期的身體檢查有助檢測出甲狀腺問題。

導致甲亢的原因：

1. 葛瑞夫氏症 （Graves’ disease）

導致甲亢進的原因有很多，當中最常見的便是名為格雷夫斯病的一種自體免疫疾病，令患者體內持續分泌過多甲狀腺素，導致甲亢問題。這個疾病多發於20至40歲的女性身上，又以女性患病的機率較男性高。

2. 甲狀腺炎

當細菌，例如金黃色葡萄球菌、流感病毒以及腮腺炎病毒，感染並破壞甲狀腺，便可能導致甲狀腺發炎， 造成儲存過剩的甲狀腺荷爾蒙，並洩漏到血液中，造成甲狀腺亢進的症狀。

3. 毒性結節狀甲狀腺腫（Toxic Nodular Goiter）

是在甲狀腺體上生長的結節或良性腫塊，它會逐步擴大，繼而分泌過量的甲狀腺荷爾蒙。這種情況又稱為繼發性甲亢、或Plummer病，約佔甲亢的10～30%。通常發病年齡爲大，且比較少出現眼突的症狀。

導致甲減的原因：

1. 橋本氏甲狀腺炎 （Hashimoto’s Thyroiditis）

橋本氏甲狀腺炎是一種原因不明的自體免疫疾病，目前僅能推測與細菌、病毒感染或遺傳有關，是一種原因不明的自體免疫疾病。橋本氏甲狀腺炎患者的自體免疫系統會將甲狀腺視為攻擊目標，並生產兩種抗體以破壞甲狀腺組織，因此甲狀腺素分泌量會下降引致甲減問題。

2. 藥物因素

服用某些藥物也會增加帶來甲狀腺機能低下減的風險，例如用以治療精神病的Lithium，以及治療心律不整的 Amiodarone 等。

3. 對甲亢治療如手術及放射性碘治療過度反應

部份病人會於放射性碘治療一段時間後，出現甲狀腺分泌過低 (甲減) 的現象。

甲亢常見症狀與其他的身體疾病症狀相似，容易混淆。甲亢患者最常體重下降，即使食量增加，體重也變化不大。其他甲亢症狀包括常感焦慮、緊張和煩躁，頻繁出汗、手抖、心跳過快或心律不規則、肌肉無力、睡眠困難、眼球外凸和頸脖前部（喉結下方）腫脹等。

甲狀腺機能亢進(甲亢)患者由於身體甲狀腺素增多，新陳代謝率過高，一般導致患者長期緊張、心跳、手震、怕熱汗多、大便次數增多、亢奮和煩躁、而且出現體重下降和難以入睡，部份人更會出現眼睛外凸的情況。大家別意為新陳代謝太快和體重下降是好事，甲亢就好像一部過度運作的機器，運作得太快會負荷不來，如果持續沒有接受治療，有機會引致氣促、心臟衰竭、心律不正、嚴重者甚至心臟停頓。另外，甲亢亦會增加骨質鈣質流失導致骨質疏鬆，身體受到如此多傷害，並不見得是件好事。

一般來說，大部份甲亢都由免疫系統紊亂引起，常見的格雷氏症會令甲狀腺增生和脹大，是患上甲亢最常見的成因；而有部份原因是受病毒感染，令到身體抗體自我攻擊，令分泌組織增生和製造過多的甲狀腺素。

甲狀腺功能減退(甲減)的初期病徵並不明顯，患者會通常無緣無故感到疲倦、情緒低落、便秘、怕冷、心跳減慢、月經紊亂、體重增加、反應遲緩及腳腫等。由於甲狀腺素過低，身體就好像快要耗盡電源的機器一樣，做事沒精打采，但由於病徵不明顯，很容易與其他身體狀況如更年期或者情緒病混淆。

成年人的甲減問題多與自身免疫性甲狀腺炎有關，另外亦可能與甲亢治療如手術及放射性碘治療有關。

甲狀腺疾病有時未必有明顯的病徵，又或者容易與其他疾病混淆，因此患者較難發現病因。除了醫生的臨床診斷，可透過以下檢查評估甲狀腺功能有否異常。

如您懷疑自己患有甲亢甲減，應馬上前往求診，由專業醫生為大家進行檢查，一般檢查有三種：

1. 甲狀腺血液檢查

醫生會抽取病人手臂少量血液做初步檢查。常見的血液檢查包括三碘甲狀腺素T3、甲狀腺素T4和促甲狀腺素TSH，而甲亢患者所測試出的三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4會偏高。

2. 甲狀腺超聲波

甲狀腺超聲波是常見的非入侵性無痛檢查，可以快速有效地檢查甲狀腺結節。

3. 幼針穿刺活組織檢驗

如醫生透過上述檢查發現任何異樣，會進一步進行幼針穿刺活組織檢驗，以分辨腫瘤是良性或是惡性，以及腫瘤的性質，並作進一步診斷及治療。

甲亢和甲減大都可以透過藥物控制。甲亢患者透過服用藥物去抑制甲狀腺素分泌，期間醫生可能安排再次驗血以調較用藥份量。如甲亢問題持續，醫生或會安排患者進行放射性碘治療，藉以殺死部分甲狀腺分泌組織。如甲亢問題多次復發，醫生則有機會建議患者進行手術，切除部分甲狀腺。而治療甲減方面則相對簡單，患者每日服藥補充甲狀腺即可，期間醫生會幫病人調控用藥。